Associação entre síndrome metabólica e seus componentes com nefrite lúpica em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune heterogênea que envolve muitos órgãos diferentes e apresenta um curso clínico variável. A prevalência de LES varia de acordo com gênero, raça/etnia e regiões geográficas. O LES demonstra uma notável predominância feminina com um pico de incidência da doença durante os anos reprodutivos. Nos adultos, a relação entre mulheres e homens é de 10-15:1.

As características clínicas em pacientes individuais podem ser bastante variáveis ​​e variam de envolvimento articular e cutâneo leve a doença grave de órgãos internos com risco de vida. Sintomas constitucionais, erupção cutânea, úlceras mucosas, poliartrite inflamatória, fotossensibilidade e serosite são as características clínicas mais comuns da doença.

As principais afecções de órgãos no LES incluem envolvimento neuropsiquiátrico (comprometimento cognitivo, depressão, psicose, convulsões, acidente vascular cerebral, síndromes desmielinizantes, neuropatia periférica, etc.) e manifestações cardiopulmonares. A nefrite lúpica é a mais comum das manifestações potencialmente fatais.

O envolvimento renal é comum no LES e é uma causa significativa de morbidade e mortalidade. Estima-se que até 90% dos pacientes com LES terão evidência patológica de envolvimento renal na biópsia, mas nefrite clinicamente significativa se desenvolverá em apenas 50%.

O envolvimento do lúpus no rim se manifesta como achados urinários (proteinúria, hematúria, cilindros patológicos) com ou sem aumento da creatinina sérica. Os critérios específicos listados para envolvimento renal são uma proteína na urina > 500 mg/dL ou cilindros de glóbulos vermelhos. A nefrite lúpica é frequentemente confirmada por biópsia renal, com os resultados mostrando uma ou mais das classes de nefrite lúpica.

A síndrome metabólica é um distúrbio prevalente definido pela presença de obesidade central, dislipidemia, hipertensão e metabolismo alterado da glicose. Sabe-se que a síndrome metabólica predispõe à doença cardiovascular (DCV) e, conseqüentemente, ao aumento da morbidade e mortalidade por DCV. Essa síndrome desempenha um papel importante na complexa rede de estados pró-inflamatórios e pró-trombóticos sistêmicos envolvidos no desenvolvimento de DCV.

Em comparação com pacientes sem síndrome metabólica, os pacientes com LES da coorte multinacional e multiétnica da Clínica Colaboradora Internacional de Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLICC) com diagnóstico de síndrome metabólica eram mais velhos, apresentavam maior atividade da doença, um número aumentado de surtos recentes da doença e acumularam mais danos aos órgãos. Mok et al relatam que a síndrome metabólica está significativamente associada a novos danos a órgãos, eventos vasculares e mortalidade em pacientes com LES.