sammenhengen mellom metabolsk syndrom og dets komponenter med lupus nefritis hos pasienter med systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en heterogen autoimmun sykdom som involverer mange forskjellige organer og viser et varierende klinisk forløp. Forekomsten av SLE varierer på tvers av kjønn, rase/etnisitet og geografiske regioner. SLE viser en slående kvinnelig overvekt med en topp forekomst av sykdom i løpet av de reproduktive årene. Hos voksne er forholdet mellom kvinner og menn 10-15:1.

Kliniske egenskaper hos individuelle pasienter kan være ganske varierende og varierer fra mild ledd- og hudpåvirkning til alvorlig, livstruende indre organsykdom. Konstitusjonelle symptomer, utslett, slimhinnesår, inflammatorisk polyartritt, lysfølsomhet og serositt er de vanligste kliniske trekk ved sykdommen.

Større organaffeksjon ved SLE inkluderer nevropsykiatrisk involvering (kognitiv svikt, depresjon, psykose, anfall, hjerneslag, demyeliniserende syndromer, perifer nevropati, etc.) og kardiopulmonale manifestasjoner. Lupus nefritt er den vanligste av de potensielt livstruende manifestasjonene.

Nyrepåvirkning er vanlig ved SLE og er en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet. Det er anslått at så mange som 90 % av pasientene med SLE vil ha patologiske tegn på nyrepåvirkning ved biopsi, men klinisk signifikant nefritt vil utvikle seg hos bare 50 %.

Lupus-involvering i nyrene viser seg som urinfunn (proteinuri, hematuri, patologiske gips) med eller uten en økning i serumkreatinin. De spesifikke kriteriene som er oppført for nyrepåvirkning er et urinprotein > 500 mg/dL eller avstøpninger av røde blodlegemer. Lupus nefritt bekreftes ofte ved nyrebiopsi, med resultatene som viser en eller flere av klassene av lupus nefritt.

Det metabolske syndromet er en utbredt lidelse som er definert av tilstedeværelsen av sentral fedme, dyslipidemi, hypertensjon og forstyrret glukosemetabolisme. Det er kjent at metabolsk syndrom disponerer for kardiovaskulær sykdom (CVD) og følgelig for en økning i CVD-sykelighet og dødelighet. Dette syndromet spiller en viktig rolle i det komplekse nettverket av systemiske pro-inflammatoriske og protrombotiske tilstander involvert i utviklingen av CVD.

Sammenlignet med pasienter uten metabolsk syndrom, var SLE-pasienter fra den multinasjonale, multietniske Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC)-kohorten med diagnosen Metabolsk syndrom eldre, hadde høyere sykdomsaktivitet, et økt antall nylige sykdomsutbrudd og hadde påløpt flere organskader. Mok et al rapporterer at metabolsk syndrom er signifikant assosiert med nye organskader, vaskulære hendelser og dødelighet hos pasienter med SLE.