sambandet mellan metabolt syndrom och dess komponenter med lupus nefrit hos patienter med systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en heterogen autoimmun sjukdom som involverar många olika organ och uppvisar ett varierande kliniskt förlopp. Prevalensen av SLE varierar mellan kön, ras/etnicitet och geografiska regioner. SLE uppvisar en slående kvinnlig dominans med en toppincidens av sjukdomar under de reproduktiva åren. Hos vuxna är förhållandet mellan kvinnor och män 10-15:1.

Kliniska egenskaper hos enskilda patienter kan vara ganska varierande och sträcker sig från mild led- och hudpåverkan till allvarlig, livshotande inre organsjukdom. Konstitutionella symtom, hudutslag, slemhinnesår, inflammatorisk polyartrit, ljuskänslighet och serosit är de vanligaste kliniska dragen hos sjukdomen.

Större organaffektion vid SLE inkluderar neuropsykiatrisk involvering (kognitiv funktionsnedsättning, depression, psykos, kramper, stroke, demyeliniserande syndrom, perifer neuropati, etc.) och kardiopulmonella manifestationer. Lupus nefrit är den vanligaste av de potentiellt livshotande manifestationerna.

Njurpåverkan är vanligt vid SLE och är en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet. Det uppskattas att så många som 90 % av patienterna med SLE kommer att ha patologiska tecken på njurpåverkan vid biopsi, men kliniskt signifikant nefrit kommer att utvecklas hos endast 50 %.

Lupus engagemang i njuren visar sig som urinfynd (proteinuri, hematuri, patologiska gips) med eller utan en ökning av serumkreatinin. De specifika kriterierna för njurpåverkan är ett urinprotein > 500 mg/dL eller röda blodkroppsavgjutningar. Lupus nefrit bekräftas ofta med njurbiopsi, med resultaten som visar en eller flera av klasserna av lupus nefrit.

Det metabola syndromet är en utbredd störning som definieras av förekomsten av central fetma, dyslipidemi, högt blodtryck och störd glukosmetabolism. Det är känt att det metabola syndromet predisponerar för kardiovaskulär sjukdom (CVD) och följaktligen för en ökning av hjärt-kärlsjukdom och mortalitet. Detta syndrom spelar en viktig roll i det komplexa nätverket av systemiska pro-inflammatoriska och protrombotiska tillstånd som är involverade i utvecklingen av CVD.

Jämfört med patienter utan metabolt syndrom var SLE-patienter från den multinationella, multietniska Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC)-kohorten med diagnosen Metaboliskt syndrom äldre, hade en högre sjukdomsaktivitet, ett ökat antal nya sjukdomsutbrott och hade tillkommit mer organskador. Mok et al rapporterar att Metaboliskt syndrom är signifikant associerat med nya organskador, vaskulära händelser och dödlighet hos patienter med SLE.