Mobiilisovelluspohjaisen suolen valmistelukoulutuksen vaikutus sen potilaan koulutukseen, jolle kolonoskopiaa suunnitellaan

Kolorektaalisyöpä (CRC) on kolmanneksi yleisin syöpi maailmassa iästä ja sukupuolesta riippumatta ja toinen syöpäkuolemien joukossa. Turkin paksusuolensyöpien ilmaantuvuuden suhteen se on sukupuolesta riippumatta kolmas kaikissa ikäryhmissä (9,8 % miehistä, 8,1 % naisista) (Turkey Unified Database, 2017). Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen (IARC) julkaiseman Global Cancer 2020 -tietojen mukaan vuonna 2020 ennustetaan, että noin 21 000 yksilöllä diagnosoidaan paksusuolen syöpä ja arvioitu ikävakioitu kuolleisuus on 10,1 100 000 henkilöä kohti. Kolonoskopia, joka on kultainen standardi paksusuolensyöpien varhaisessa diagnosoinnissa, vähentää syöpään liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta (World Health Organization, 2022).

Kolonoskopia on alemman maha-suolikanavan endoskopiamenetelmä, joka mahdollistaa paksusuolen (koolon) kuvantamisen kolorektaalisten ja peräaukon sairauksien seulontaan, diagnosointiin, hoitoon ja seurantaan. Kolonoskopiatoimenpiteessä riittävä suolen valmistelu on välttämätöntä koko limakalvon hyvän visualisoinnin ja tarkan arvioinnin varmistamiseksi. American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), ihanteellinen suolen valmistelu (BH); määritellään kaiken makroskooppisen ja mikroskooppisen ulosteen nopeaksi poistumiseksi paksusuolessa häiritsemättä potilaan mukavuutta ja neste-elektrolyyttitasapainoa.

Tutkimuksissa on raportoitu riittämätöntä suolen puhdistusnopeutta 10–75 %. Todetaan, että kun potilaiden suolen valmistelu on riittämätön, polyyppejä havaitaan 45 % vähemmän ja keskeneräisten ja peruttujen toimenpiteiden määrä on 5 %. Lisäksi kaasun puristuminen ja räjähdys, joita voidaan harvoin nähdä kolonoskopian aikana tapahtuvan kaasun sisäänpuhalluksen seurauksena riittämättömän suolen valmistelun vuoksi, voi aiheuttaa suoliston perforaatiota ja ei-toivottuja tapahtumia, kuten verenvuotoa. Tämän seurauksena riittämätön suolen puhdistus voi aiheuttaa toimenpiteen toistumista tai pitkittymistä, työvoiman, ajan ja kustannuksia potilaille ja terveydenhuoltohenkilöstölle.

Ennen kolonoskopiaa sairaanhoitajat antavat potilaille laitoksen asettaman kirjallisen ja suullisen suolen valmistuksen standardikoulutuksen. Monet tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että tätä koulutusta tulisi tukea visuaalisilla ja kuulovälineillä sen tehokkuuden lisäämiseksi. Interventiotutkimuksissa, joiden tavoitteena on lisätä kolonoskopian suolen valmistelun tehokkuutta, opetusvihkosten käyttö, potilaskoulutus julistekuvalla, potilaskoulutus sekä visuaalisella käytöllä että opetusvideoilla, puhelin/lyhytviesti, interaktiivinen sosiaalinen media ja potilaskoulutus puhelinsovellusmenetelmiä käytettiin.

Kirjallisuuskatsauksen tuloksena suunniteltiin innovatiivinen menetelmä Mobile Application Based Bowel Preparation Training parantaakseen kolonoskopian suolen valmistelun laatua. Tässä tutkimuksessa todettiin, että suolen valmistelun laatu ja toimenpiteen noudattaminen paranevat soveltamalla Mobile Application-Based Bowel Preparation Training -koulutusta yhdessä vakiokoulutusmenetelmän kanssa potilaskoulutuksessa ennen kolonoskopiaa; ahdistuksen ennustetaan vähenevän.

Tavoite Tämä tutkimus suunniteltiin prospektiiviseksi, yksisokkoutetuksi, satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jolla määritettiin mobiilisovelluspohjaisen suolenvalmistuskoulutuksen vaikutus potilaiden suolen valmistelumyöntyvyyteen, laatuun ja ahdistuneisuustasoon potilailla, joille on suunniteltu kolonoskopia. Suolen valmistelun laadun paranemisen myötä saadaan aikaan tehokas ja tarkka paksusuolen patologioiden arviointi kolonoskopian aikana ja sen seurauksena paksusuolensyövän varhainen diagnoosi. Riittävällä suolen valmistelulla kolonoskopian aikana mahdollisesti ilmenevien komplikaatioiden (rei'itys, verenvuoto jne.) riski pienenee ja toistuvasta tai pitkittyneestä kolonoskopiasta johtuva työvoiman, ajan ja kustannusten menetys estyy.

Materiaalimenetelmä Tässä tutkimuksessa, jotta voidaan määrittää mobiilisovelluspohjaisen suolen valmistelukoulutuksen vaikutus suolen valmistelun laatuun, hoitomyöntyvyyteen ja ahdistustasoon potilailla, joille suunnitellaan kolonoskopiaa. Vaikutuskoon laskemiseen käytettiin Cohenin kehittämää laskentamenetelmää (d-arvo). Vaikutuksen kokoindeksin määrittäminen d. Käytettiin tutkimuksen tuloksia, joissa selvitettiin mobiilisovelluksen vaikutusta potilaan suolen puhdistukseen ennen kolonoskopiaa. Tämän tutkimuksen tuloksia käyttäen tehdyssä laskelmassa suolen puhdistustehokkuuden vaikutuskoko näiden kahden ryhmän välillä (koe=7,70±1,1; kontrolli = 7,70 ± 0,8; p = 0,007) määritettiin olevan d = 0,48. Tässä yhteydessä määritettiin G-power (versio 3.1) -pakettiohjelman avulla 140 hengen näyteryhmä, jossa kussakin ryhmässä oli 70 henkilöä ja määriteltiin määritellyt kriteerit, d=0.48, α=0.05 (virhe). marginaali), 1-β = 0,80 (voima). Tutkimuksesta poistuneiden potilaiden menetysten vuoksi koe- ja kontrolliryhmiin lisätään 10 henkilöä ja tiedonkeruuprosessi saatetaan päätökseen. Otos koostuu tutkimukseen osallistumiskriteerit täyttävistä ja tutkimukseen osallistuvista potilaista, joille suunnitellaan kolonoskopiaa.