Влияние тренинга по подготовке кишечника с помощью мобильного приложения на обучение пациента, которому планируется колоноскопия

Колоректальный рак (КРР) является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире, независимо от возраста и пола, и вторым по смертности от рака. По заболеваемости колоректальным раком в Турции, независимо от пола, она занимает третье место во всех возрастных группах (9,8% у мужчин, 8,1% у женщин) (Единая база данных Турции, 2017). Согласно данным Global Cancer 2020, опубликованным Международным агентством по изучению рака (IARC), прогнозируется, что примерно у 21 000 человек будет диагностирован колоректальный рак в 2020 году, а расчетный стандартизованный по возрасту уровень смертности составит 10,1 на 100 000 человек. Колоноскопия, которая является золотым стандартом ранней диагностики колоректального рака, снижает заболеваемость и смертность от рака (Всемирная организация здравоохранения, 2022).

Колоноскопия — метод эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, который позволяет визуализировать толстую кишку (толстую кишку) с целью скрининга, диагностики, лечения и наблюдения за патологиями колоректального и анального каналов. В процедуре колоноскопии необходима адекватная подготовка кишечника для хорошей визуализации всей слизистой оболочки и для точной оценки. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), идеальная подготовка кишечника (BH); определяется как быстрый клиренс всей макроскопической и микроскопической фекальной нагрузки в толстой кишке без нарушения комфорта пациента и водно-электролитного баланса.

В исследованиях сообщалось о неадекватной очистке кишечника от 10% до 75%. Установлено, что при недостаточной подготовке кишечника у больных полипы выявляются на 45% реже, а частота незавершенных и отмененных процедур составляет 5%. Кроме того, сжатие и взрыв газа, которые редко можно увидеть в результате инсуффляции газа при колоноскопии из-за недостаточной подготовки кишечника, могут вызвать перфорацию кишечника и нежелательные явления, такие как кровотечение. В результате неадекватная очистка кишечника может привести к повторению или продлению процедуры, потерям труда, времени и затрат для пациентов и медицинского персонала.

Перед колоноскопией медсестры проводят с пациентами письменную и устную подготовку кишечника по стандартной программе обучения, установленной учреждением. Тем не менее, многие исследования показывают, что это обучение должно поддерживаться визуальными и слуховыми инструментами, чтобы повысить его эффективность. В интервенционных исследованиях, направленных на повышение эффективности подготовки кишечника к колоноскопии, использование образовательных буклетов, обучение пациентов с помощью плакатов, обучение пациентов с использованием как визуальных материалов, так и обучающих видео, телефонных/коротких сообщений, интерактивных социальных сетей и обучение пациентов с использованием использовались методы телефонных приложений.

В результате обзора литературы было запланировано обучение подготовке кишечника на основе мобильного приложения, которое является инновационным методом, чтобы улучшить качество подготовки кишечника к колоноскопии. В этом исследовании было установлено, что качество подготовки кишечника и соблюдение процедуры повысятся за счет применения обучения подготовке кишечника на основе мобильного приложения вместе со стандартным методом обучения пациентов перед колоноскопией; прогнозируется снижение тревожности.

Цель Это исследование было запланировано как проспективное одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование для определения влияния обучения подготовки кишечника с помощью мобильного приложения на соблюдение пациентами режима подготовки кишечника, качество и уровень беспокойства у пациентов, которым назначена колоноскопия. С повышением качества подготовки кишечника будет обеспечена эффективная и точная оценка патологии толстой кишки при колоноскопии и, как следствие, ранняя диагностика рака толстой кишки. При адекватной подготовке кишечника снижается риск осложнений (перфорация, кровотечение и т. д.), которые могут возникнуть во время колоноскопии, а также предотвращаются потери труда, времени и средств из-за повторной или продолжительной колоноскопии.

Материал Метод В этом исследовании, чтобы определить влияние обучения подготовке кишечника на основе мобильного приложения на качество подготовки кишечника, комплаентность и уровень беспокойства пациентов, которым планируется колоноскопия; Метод расчета (значения d), разработанный Коэном, использовался для расчета величины эффекта. Для определения индекса величины эффекта d. Были использованы результаты исследования, в котором изучалось влияние мобильного приложения на очищение кишечника пациента перед колоноскопией. В расчетах, сделанных с использованием результатов этого исследования, величина эффекта эффективности очищения кишечника между двумя группами (Эксперимент = 7,70 ± 1,1; Контроль=7,70±0,8; p=0,007) было определено как d=0,48. В связи с этим с помощью пакетной программы G-power (версия 3.1) в сопровождении заданных критериев была определена выборочная группа из 140 человек по 70 человек в каждой при d=0,48, α=0,05 (ошибка край), 1-β=0,80 (власть). В связи с потерей пациентов, покинувших исследование во время сбора данных, в экспериментальную и контрольную группы будет добавлено по 10 человек, и процесс сбора данных будет завершен. Выборка будет состоять из пациентов, соответствующих критериям включения и согласившихся на участие в исследовании, которым запланирована процедура колоноскопии.