A mobilalkalmazás-alapú bélfelkészítő tréning hatása a vastagbéltükrözést tervezett páciens oktatására

A vastag- és végbélrák (CRC) a harmadik leggyakoribb rák világszerte, életkortól és nemtől függetlenül, és a második a rákos halálozások között. A vastag- és végbélrák előfordulási gyakoriságát tekintve Törökországban, nemtől függetlenül, minden korcsoportban a harmadik helyen áll (9,8% a férfiaknál, 8,1% a nőknél) (Turkey Unified Database, 2017). A Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC) által közzétett Global Cancer 2020 adatai szerint 2020-ban körülbelül 21 000 embernél diagnosztizálnak vastag- és végbélrákot, és a becsült életkor szerint standardizált halálozási arány 10,1/100 000 személy lesz. A vastagbéltükrözés, amely a vastagbélrák korai diagnosztizálásának aranystandardja, csökkenti a rákkal kapcsolatos morbiditási és mortalitási arányokat (Egészségügyi Világszervezet, 2022).

A kolonoszkópia egy alsó gasztrointesztinális rendszer endoszkópos módszere, amely lehetővé teszi a vastagbél (vastagbél) képalkotását a vastagbél és az anális csatorna patológiáinak szűrése, diagnosztizálása, kezelése és monitorozása céljából. A kolonoszkópiás eljárás során megfelelő bélelőkészítés szükséges a teljes nyálkahártya jó vizualizálásához és a pontos kiértékeléshez. American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), ideális bélelőkészítés (BH); definíció szerint a vastagbél összes makroszkopikus és mikroszkopikus székletterhelésének gyors eltávolítása a páciens komfortérzetének és folyadék-elektrolit egyensúlyának megzavarása nélkül.

A vizsgálatok során 10% és 75% közötti nem megfelelő béltisztítási arányt jelentettek. Megállapítások szerint a betegek elégtelen bélelőkészítése esetén 45%-kal kevesebb polip észlelhető, a befejezetlen és lemondott beavatkozások aránya 5%. Ezen túlmenően a vastagbéltükrözés során az elégtelen bélelőkészítés miatti gázbefúvás következtében ritkán észlelhető gázkompresszió és -robbanás a belek perforációját és nemkívánatos eseményeket, például vérzést okozhat. Ennek eredményeként a nem megfelelő béltisztítás az eljárás megismétlődését vagy elhúzódását, munkaerő-, idő- és költségveszteséget okozhat a betegek és az egészségügyi személyzet számára.

A vastagbéltükrözés előtt az ápolónők az intézmény által meghatározott, írásbeli és szóbeli bélelőkészítő standard képzésben részesítik a betegeket. Számos tanulmány azonban azt sugallja, hogy ezt a képzést vizuális és auditív eszközökkel kell támogatni a hatékonyság növelése érdekében. A vastagbéltükrözéses bélelőkészítés hatékonyságának növelését célzó intervenciós vizsgálatokban oktatófüzetek használata, betegoktatás plakátképekkel, betegoktatás vizuális felhasználással és oktatóvideókkal, telefon/rövid üzenet, interaktív közösségi média és betegoktatás telefonos alkalmazási módszereket alkalmaztak.

A szakirodalmi áttekintés eredményeként a kolonoszkópiás bélelőkészítés minőségének javítása érdekében mobilalkalmazás alapú bélelőkészítő tréninget terveztek, amely innovatív módszer. Ebben a tanulmányban megállapítottuk, hogy a bélelőkészítés minősége és az eljárásnak való megfelelés javulni fog a mobil alkalmazáson alapuló bélelőkészítő tréning és a vastagbéltükrözés előtti betegoktatás standard oktatási módszerének együttes alkalmazása; az előrejelzések szerint a szorongás csökkenni fog.

Cél Ezt a vizsgálatot prospektív, egy-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatként terveztük, hogy meghatározzuk a mobil alkalmazáson alapuló bélfelkészítő tréning hatását a betegek bélelőkészítési megfelelőségére, minőségére és szorongásos szintjére kolonoszkópiára tervezett betegeknél. A bélelőkészítés minőségének javulásával a vastagbéltükrözés során a vastagbélpatológiák hatékony és pontos értékelése, ennek eredményeként a vastagbélrák korai diagnózisa is elérhetővé válik. Megfelelő bélelőkészítéssel csökken a vastagbéltükrözés során esetlegesen előforduló szövődmények (perforáció, vérzés stb.) kockázata, és megelőzhető az ismételt vagy elhúzódó kolonoszkópia miatti munka-, idő- és költségveszteség.

Anyagi módszer Ebben a tanulmányban a mobil alkalmazáson alapuló bélfelkészítő tréning hatásának meghatározása a bélelőkészítés minőségére, a kolonoszkópiára tervezett betegek compliance-ére és szorongásos szintjére; A hatás méretének kiszámításához a Cohen által kidolgozott számítási (d-érték) módszert alkalmaztuk. A hatásméret-index meghatározásához d. Felhasználták annak a tanulmánynak az eredményeit, amely a mobil alkalmazás hatását vizsgálta a betegek béltisztítására a kolonoszkópia előtt. A tanulmány eredményeinek felhasználásával végzett számításban a béltisztítási hatékonyság hatásnagysága a két csoport között (Kísérlet=7,70±1,1; Kontroll=7,70±0,8; p=0,007) értéke d=0,48. Ennek keretében a G-power (3.1-es verzió) csomagprogram segítségével, a megadott kritériumok kíséretében egy 140 fős, csoportonként 70 fős mintacsoportot határoztunk meg, d=0,48, α=0,05 (hiba) értékkel. margó), 1-β=0,80 (erő). Az adatfelvétel során a vizsgálatból kikerült betegek elvesztése miatt a kísérleti és kontrollcsoportokba 10 fő kerül be, és az adatgyűjtési folyamat lezárul. A minta olyan betegekből áll majd, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és beleegyeznek a vizsgálatba, akiknek kolonoszkópiás eljárását tervezik.