L'effetto della formazione sulla preparazione dell'intestino basata su applicazioni mobili sull'educazione del paziente per il quale è pianificata la colonscopia

I tumori del colon-retto (CRC) sono il terzo tumore più comune al mondo, indipendentemente dall'età e dal sesso, e il secondo tra i decessi per cancro. In termini di incidenza di tumori del colon-retto in Turchia, indipendentemente dal sesso, è al terzo posto in tutte le fasce di età (9,8% negli uomini, 8,1% nelle donne) (Turkey Unified Database, 2017). Secondo i dati Global Cancer 2020 pubblicati dall'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC), si prevede che a circa 21.000 persone verrà diagnosticato un cancro del colon-retto nel 2020 e il tasso di mortalità standardizzato per età stimato sarà di 10,1 per 100.000 individui. La colonscopia, che è il gold standard per la diagnosi precoce dei tumori del colon-retto, riduce i tassi di morbilità e mortalità correlati al cancro (Organizzazione mondiale della sanità, 2022).

La colonscopia è un metodo di endoscopia del sistema gastrointestinale inferiore che consente l'imaging dell'intestino crasso (colon) ai fini dello screening, della diagnosi, del trattamento e del monitoraggio delle patologie del canale colorettale e anale. Nella procedura di colonscopia è necessaria un'adeguata preparazione intestinale per una buona visualizzazione dell'intera mucosa e per una valutazione accurata. American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), preparazione dell'intestino ideale (BH); definito come la rapida rimozione di tutto il carico fecale macroscopico e microscopico nel colon senza disturbare il comfort del paziente e l'equilibrio fluido-elettrolitico.

Negli studi sono stati riportati tassi di pulizia intestinale inadeguati che vanno dal 10% al 75%. Si afferma che quando la preparazione intestinale dei pazienti è insufficiente, viene rilevato il 45% in meno di polipi e il tasso di procedure incomplete e annullate è del 5%. Inoltre, la compressione e l'esplosione del gas, che possono essere osservate raramente a seguito di insufflazione di gas durante la colonscopia a causa di un'insufficiente preparazione intestinale, possono causare perforazione dell'intestino ed eventi indesiderati come il sanguinamento. Di conseguenza, una pulizia intestinale inadeguata può causare la ripetizione o il prolungamento della procedura, perdita di manodopera, tempo e costi per i pazienti e il personale sanitario.

Prima della colonscopia, gli infermieri forniscono ai pazienti una formazione standard scritta e orale sulla preparazione intestinale stabilita dall'istituzione. Tuttavia, molti studi suggeriscono che questa formazione dovrebbe essere supportata da strumenti visivi e uditivi per aumentarne l'efficacia. Negli studi interventistici volti ad aumentare l'efficacia della preparazione intestinale alla colonscopia, l'uso di opuscoli educativi, l'educazione del paziente con immagini poster, l'educazione del paziente sia con uso visivo che con video educativi, telefono/messaggio breve, social media interattivi e l'educazione del paziente con l'uso di sono stati utilizzati metodi di applicazioni telefoniche.

Come risultato della revisione della letteratura, è stato pianificato un corso di preparazione intestinale basato su applicazioni mobili, che è un metodo innovativo, al fine di migliorare la qualità della preparazione intestinale per colonscopia. In questo studio, è stato stabilito che la qualità della preparazione intestinale e la conformità alla procedura aumenteranno applicando la formazione mobile sulla preparazione intestinale basata sull'applicazione insieme al metodo educativo standard nell'educazione del paziente prima della colonscopia; si prevede che l'ansia diminuisca.

Scopo Questo studio è stato pianificato come uno studio prospettico, randomizzato, in singolo cieco, per determinare l'effetto dell'addestramento alla preparazione intestinale basato sull'applicazione mobile sulla compliance, la qualità e il livello di ansia della preparazione intestinale dei pazienti in attesa di colonscopia. Con l'aumento della qualità della preparazione intestinale, verrà fornita una valutazione efficace e accurata delle patologie del colon durante la colonscopia e, di conseguenza, la diagnosi precoce del cancro del colon. Con un'adeguata preparazione intestinale, il rischio di complicanze (perforazione, emorragia, ecc.) che possono verificarsi durante la colonscopia sarà ridotto e sarà prevenuta la perdita di manodopera, tempo e costi a causa di colonscopia ripetuta o prolungata.

Metodo materiale In questo studio, al fine di determinare l'effetto dell'addestramento alla preparazione intestinale basato su applicazioni mobili sulla qualità della preparazione intestinale, sulla compliance e sul livello di ansia dei pazienti che sono programmati per la colonscopia; Il metodo di calcolo (d-value) sviluppato da Cohen è stato utilizzato per calcolare la dimensione dell'effetto. Per determinare l'indice di dimensione dell'effetto d. Sono stati utilizzati i risultati dello studio, che ha esaminato l'effetto dell'applicazione mobile sulla pulizia intestinale del paziente prima della colonscopia. Nel calcolo effettuato utilizzando i risultati di questo studio, la dimensione dell'effetto dell'efficienza della pulizia intestinale tra i due gruppi (Esperimento=7.70±1.1; Controllo=7,70±0,8; p=0,007) è stato determinato essere d=0,48. In questo contesto, un gruppo campione di 140 persone, 70 persone in ogni gruppo, è stato determinato con l'aiuto del programma pacchetto G-power (versione 3.1), accompagnato dai criteri specificati, con d=0.48, α=0.05 (errore margine), 1-β=0,80 (energia). A causa della perdita di pazienti che hanno lasciato lo studio durante la raccolta dei dati, 10 persone verranno aggiunte ai gruppi sperimentali e di controllo e il processo di raccolta dei dati sarà completato. Il campione sarà composto da pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e accettano di partecipare allo studio, la cui procedura di colonscopia è pianificata.