Lactobacillus Vaginalis -kapselit vulvovaginaalisen atrofian hoitoon nuorilla rintasyöpäpotilailla

Rintasyöpä on naisten yleisin pahanlaatuinen syöpä, ja sen ilmaantuvuus lisääntyy vuosi vuodelta. Vaikka systeeminen yhdistelmähoito (esim. kemoterapia, endokriininen hoito, kohdennettu hoito jne.) voi lisätä potilaiden paranemisastetta, se voi myös aiheuttaa joitain haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämään. Yleisin kemoterapiamuoto on esimerkiksi kemoterapialääkkeet (erityisesti syklofosfamidia sisältävät kemoterapia-ohjelmat), jotka voivat johtaa munasarjojen toiminnan heikkenemiseen. Munasarjojen toiminnan estäminen gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteilla (GnRHa) voi suojata munasarjoja kemoterapian aikana ja auttaa palauttamaan munasarjojen toiminnan. Kun suuntaus nuorempaan rintasyöpään on viime vuosina korostunut, myös munasarjojen suojeluun on kiinnitetty yhä enemmän huomiota. Munasarjojen suojaus voi kuitenkin myös vähentää dramaattisesti seerumin estrogeenitasoja potilailla, mikä johtaa emättimen kuivumiseen, yhdynnän vaikeuteen, sukuelinten ihon ärsytykseen, kutinaan, polttamiseen ja lisääntyneeseen emättimen vuoteeseen. Lisäksi potilaat ovat usein liian ujoja ilmaisemaan näitä oireita, mikä johtaa alidiagnosointiin ja alihoitoon.

North American Menopause Society toteaa, että paikallinen estrogeenihoito on ensisijainen vaihtoehto kohtalaisiin tai vaikeisiin vulvovaginaalisiin oireisiin, mutta sen turvallisuutta rintasyöpää sairastavilla naisilla ei tunneta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet seerumin estradiolitason nousun estradioliemättimen renkaiden ja voiteiden käytön yhteydessä, eikä ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat suhdetta lievän nousun ja rintasyövän uusiutumisriskin välillä. ja lyhytaikaiset vaikutukset ovat rajalliset. --Hierarkia ei ole katkaistu: ensin hormonihoito, sitten ei-hormonaalinen hoito Vulvovaginaalisten oireiden ilmaantuminen johtuu ensisijaisesti naisten seerumin kiertävän estrogeenin vähenemisestä, mutta monet tutkijat ovat alkaneet selvittää, voidaanko nämä muutokset johtua muutoksista. emättimen mikrobiomin dynamiikassa. Terveiden naisten emättimen mikroekologiaa hallitsevat maitohappobakteerit, jotka lisääntyvät emättimen anaerobisessa ympäristössä tuottaen erilaisia ​​antimikrobisia yhdisteitä, kuten maitohappoa, vetyperoksidia (H2O2) ja bakteriosiinia sekä ylläpitävät emättimen terveyttä tehostamalla epiteelin estetoimintoa, symbioottista kolonisaatio, patogeenisten bakteerien kiinnittymisen estäminen, pH:n alentaminen, antimikrobisen peptidin tuotantoon/eritykseen ja limakalvojen yleiseen immuniteettiin vaikuttaminen. Potilailla, joilla on vulvovaginaalisia oireita, emättimen mikroekologiaa eivät enää hallitse maitobasillit, ja on osoitettu, että emättimen kuivuuden, dyspareunian ja emättimen kipuoireiden vakavuus korreloi negatiivisesti emättimen maitobasillien lukumäärän kanssa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi tutkijat ovat tutkineet sitä tosiasiaa, että Donders et al. havaitsi, että Lactobacillus yhdistettynä pieniannoksiseen estrogeeniin paransi merkittävästi naisten vulvovaginaalisia oireita, mutta aiheutti samanaikaisen seerumin estradiolin nousun, jonka riskiä ei vielä tunneta rintasyöpäpotilailla, kun taas tässä tutkimuksessa tutkittiin Lactobacilluksen käyttöä yksinään interventioon nähdä, onko seerumin estradioli noussut toimenpiteen jälkeen, ja profylaktista lääkitystä annettiin potilaille, jotka kärsivät vulvovaginaalisista oireista ilmaisun ujouden vuoksi. Suurista satunnaistetuista kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista puuttuu kuitenkin Lactobacilluksen tehokkuus säätelemättömän emättimen mikrobiomin säätelyssä tai palauttamisessa ja emättimen oireiden parantamisessa eri populaatioissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli pienessä otoksessa selvittää, voisiko Lactobacillus vaginalis -kapseleiden profylaktinen käyttö munasarjasuojauksen aikana rintasyöpäpotilailla estää potilaiden vulvovaginaalisia oireita ja arvioida sen turvallisuutta rintasyöpäpotilaiden hoitoon sitoutumisen parantamiseksi. ja parantaa rintasyöpäpotilaiden elämänlaatua.