Lactobacillus Vaginalis kapslar för behandling av vulvovaginal atrofi hos unga bröstcancerpatienter

Bröstcancer är den vanligaste maligniteten hos kvinnor och förekomsten ökar år för år. Även om systemisk kombinationsterapi (t.ex. kemoterapi, endokrin terapi, målinriktad terapi, etc.) kan öka läkningshastigheten för patienter, kan den också åstadkomma några negativa effekter som kan påverka patienternas liv negativt. Den vanligaste formen av kemoterapi är till exempel kemoterapiläkemedel (särskilt cyklofosfamidinnehållande kemoterapikurer), som kan leda till nedsatt äggstocksfunktion. Hämning av ovariefunktionen med gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRHa) kan uppnå skydd av äggstockarna under kemoterapi och hjälpa till att återställa äggstockarnas funktion. I takt med att trenden mot yngre bröstcancer blivit mer uttalad de senaste åren har också äggstocksskydd fått allt större uppmärksamhet. Emellertid kan äggstocksskydd också dramatiskt minska östrogennivåerna i serum hos patienter, vilket leder till vulvovaginala symtom som vaginal torrhet, svårigheter med samlag, hudirritation i underlivet, klåda, sveda och ökad vaginal flytning. Dessutom är patienter ofta för blyga för att uttrycka dessa symtom, vilket leder till underdiagnostik och underbehandling.

North American Menopause Society uppger att topikal östrogenbehandling är förstahandsalternativet för måttliga till svåra vulvovaginala symtom, men dess säkerhet hos kvinnor med bröstcancer är inte känd. Vissa studier har visat en ökning av serumöstradiolnivåer med användning av östradiolvaginalringar och krämer, och det finns inga kliniska studier som tyder på ett samband mellan en mild ökning och risken för återfall i bröstcancer. och kortsiktiga effekter är begränsade. --Hierarkin är inte ute: hormonbehandling först, sedan icke-hormonbehandling. Debuten av vulvovaginala symtom beror främst på en minskning av serumcirkulerande östrogen hos kvinnor, men många forskare börjar undersöka om dessa förändringar kan tillskrivas förändringar i dynamiken i det vaginala mikrobiomet. Den vaginala mikroekologin hos friska kvinnor domineras av mjölksyrabakterier, som förökar sig i slidans anaeroba miljö, och producerar olika antimikrobiella föreningar som mjölksyra, väteperoxid (H2O2) och bakteriociner och upprätthåller vaginal hälsa genom att förbättra epitelbarriärfunktionen, symbiotisk kolonisering, blockering av patogen bakteriell vidhäftning, sänkning av pH, påverkan av antimikrobiell peptidproduktion/sekretion och övergripande slemhinneimmunitet. Hos patienter med vulvovaginala symtom domineras inte längre vaginal mikroekologi av laktobaciller och det har visat sig att svårighetsgraden av vaginal torrhet, dyspareuni och vaginala smärtsymtom är negativt korrelerade med antalet laktobaciller i slidan. För att ta itu med denna fråga har forskare undersökt det faktum att Donders et al. fann att Lactobacillus i kombination med lågdos östrogen signifikant förbättrade vulvovaginala symtom hos kvinnor men orsakade en samtidig ökning av serumöstradiol, vars risk ännu inte är känd hos bröstcancerpatienter, medan denna studie undersökte användningen av Lactobacillus enbart som en intervention för se om det fanns en ökning av serumöstradiol efter interventionen, och profylaktisk medicin gavs för att ta itu med patienter som uthärdar vulvovaginala symtom på grund av blyghet i uttrycket. Det finns dock en brist på stora randomiserade kontrollerade kliniska studier för att fastställa effektiviteten av Lactobacillus för att modulera eller återställa en dysregulerad vaginal mikrobiom och förbättra vaginala symtom i olika populationer. Syftet med denna studie var att undersöka, i den lilla provstorleken, huruvida profylaktisk användning av Lactobacillus vaginalis kapslar under äggstocksskydd hos bröstcancerpatienter kan förhindra vulvovaginala symtom hos patienter och att bedöma dess säkerhet för att förbättra behandlingsföljsamheten hos bröstcancerpatienter och förbättra livskvaliteten för bröstcancerpatienter.