Lactobacillus vaginalis kapszula fiatal emlőrákos betegek vulvovaginális atrófiájának kezelésére

Az emlőrák a nők leggyakoribb rosszindulatú daganata, előfordulása évről évre növekszik. Míg a szisztémás kombinációs terápia (pl. kemoterápia, endokrin terápia, célzott terápia stb.) növelheti a betegek gyógyulási arányát, olyan káros hatásokat is kiválthat, amelyek negatívan befolyásolhatják a betegek életét. A kemoterápia leggyakoribb formája például a kemoterápiás gyógyszerek (különösen a ciklofoszfamid tartalmú kemoterápiás sémák), amelyek a petefészek működésének károsodásához vezethetnek. A petefészek működésének gátlása gonadotropin-releasing hormon agonisták (GnRHa) segítségével védheti a petefészkeket a kemoterápia során, és elősegítheti a petefészek működésének helyreállítását. Ahogy az utóbbi években egyre hangsúlyosabbá vált a fiatalabb emlőrák tendenciája, a petefészekvédelem is egyre nagyobb figyelmet kapott. A petefészek-védelem azonban drámaian csökkentheti a betegek szérum ösztrogénszintjét is, ami olyan vulvovaginális tünetekhez vezethet, mint a hüvelyszárazság, a közösülés nehézségei, a nemi szervek bőrirritációja, viszketés, égő érzés és fokozott hüvelyváladék. Ezenkívül a betegek gyakran túl félénkek ahhoz, hogy kifejezzék ezeket a tüneteket, ami aluldiagnosztizáláshoz és alulkezeléshez vezet.

Az Észak-Amerikai Menopauza Társaság kijelenti, hogy a helyi ösztrogénterápia az első vonalbeli lehetőség a közepesen súlyos vagy súlyos vulvovaginális tünetek kezelésére, de biztonságossága mellrákos nőknél nem ismert. Egyes tanulmányok a szérum ösztradiolszint emelkedését mutatták ki az ösztradiol hüvelygyűrűk és -krémek használatakor, és nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek összefüggésre utalnának az enyhe emelkedés és az emlőrák kiújulásának kockázata között. és a rövid távú hatások korlátozottak. --A hierarchia nem dőlt ki: először a hormonterápia, majd a nem hormonális terápia A vulvovaginális tünetek megjelenése elsősorban a nők szérumban keringő ösztrogénszintjének csökkenése miatt következik be, de sok kutató kezdi vizsgálni, vajon ezek a változások a változásoknak tulajdoníthatók-e a hüvelyi mikrobiom dinamikájában. Az egészséges nők hüvelyi mikroökológiájában a tejsavbaktériumok dominálnak, amelyek a hüvely anaerob környezetében szaporodva különféle antimikrobiális vegyületeket termelnek, mint például tejsavat, hidrogén-peroxidot (H2O2) és bakteriocinokat, valamint fenntartják a hüvely egészségét az epithelialis barrier funkció fokozásával, szimbiotikusan. kolonizáció, blokkolja a patogén bakteriális adhéziót, csökkenti a pH-t, befolyásolja az antimikrobiális peptid termelést/szekréciót és az általános nyálkahártya immunitást. A vulvovaginális tünetekkel járó betegeknél a hüvely mikroökológiáját már nem a laktobacillusok uralják, és kimutatták, hogy a hüvelyszárazság, a dyspareunia és a hüvelyi fájdalom tüneteinek súlyossága negatívan korrelál a hüvelyben lévő laktobacillusok számával. A probléma megoldása érdekében a kutatók feltárták azt a tényt, hogy Donders et al. azt találta, hogy a Lactobacillus alacsony dózisú ösztrogénnel kombinálva jelentősen javította a vulvovaginális tüneteket a nőknél, de egyidejűleg növelte a szérum ösztradiol szintjét, aminek a kockázata még nem ismert emlőrákos betegeknél, míg ez a tanulmány a Lactobacillus önmagában történő alkalmazását vizsgálta beavatkozásként. nézze meg, hogy a beavatkozás után megemelkedett-e a szérum ösztradiolszint, és profilaktikus gyógyszeres kezelést alkalmaztak azon betegek kezelésére, akik a kifejezés félénksége miatt vulvovaginális tünetekkel küzdenek. Hiányoznak azonban a nagyszámú, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok annak megállapítására, hogy a Lactobacillus mennyire befolyásolja a szabályozott hüvelyi mikrobiom modulálását vagy helyreállítását, és javítja a hüvelyi tüneteket a különböző populációkban. A vizsgálat célja az volt, hogy kis mintában feltárja, hogy a Lactobacillus vaginalis kapszulák profilaktikus alkalmazása a petefészekvédelem során emlőrákos betegeknél megelőzheti-e a vulvovaginális tüneteket a betegeknél, és felmérni biztonságosságát annak érdekében, hogy javítsa a kezelés adherenciáját emlőrákos betegeknél. és javítja az emlőrákos betegek életminőségét.