Lactobacillus Vaginalis kapsler for behandling av vulvovaginal atrofi hos unge brystkreftpasienter

Brystkreft er den vanligste maligniteten hos kvinner, og forekomsten øker år for år. Mens systemisk kombinasjonsterapi (f.eks. kjemoterapi, endokrin terapi, målrettet terapi, etc.) kan øke helbredelsesraten til pasienter, kan det også føre til noen uønskede effekter som kan påvirke pasientens liv negativt. Den vanligste formen for kjemoterapi er for eksempel kjemoterapi (spesielt cyklofosfamidholdige kjemoterapiregimer), som kan føre til nedsatt eggstokkfunksjon. Hemming av ovariefunksjonen med gonadotropin-frigjørende hormonagonister (GnRHa) kan oppnå beskyttelse av eggstokkene under kjemoterapi og bidra til å gjenopprette ovariefunksjonen. Ettersom trenden mot yngre brystkreft har blitt mer uttalt de siste årene, har også eggstokkbeskyttelse fått økende oppmerksomhet. Imidlertid kan ovariebeskyttelse også redusere serumøstrogennivået dramatisk hos pasienter, noe som fører til vulvovaginale symptomer som vaginal tørrhet, problemer med samleie, hudirritasjon i kjønnsorganene, kløe, svie og økt vaginal utflod. Dessuten er pasienter ofte for sjenerte til å uttrykke disse symptomene, noe som fører til underdiagnostisering og underbehandling.

North American Menopause Society uttaler at lokal østrogenbehandling er førstelinjealternativet for moderate til alvorlige vulvovaginale symptomer, men sikkerheten hos kvinner med brystkreft er ikke kjent. Noen studier har vist en økning i serum østradiolnivåer ved bruk av østradiol vaginale ringer og kremer, og det er ingen kliniske studier som tyder på en sammenheng mellom en mild økning og risikoen for tilbakefall av brystkreft. og kortsiktige effekter er begrenset. --Hierarkiet er ikke ute: hormonbehandling først, deretter ikke-hormonbehandling. Utbruddet av vulvovaginale symptomer skyldes først og fremst en reduksjon i serumsirkulerende østrogen hos kvinner, men mange forskere begynner å undersøke om disse endringene kan tilskrives endringer i dynamikken til det vaginale mikrobiomet. Den vaginale mikroøkologien til friske kvinner domineres av melkesyrebakterier, som prolifererer i det anaerobe miljøet i skjeden, og produserer forskjellige antimikrobielle forbindelser som melkesyre, hydrogenperoksid (H2O2) og bakteriosiner og opprettholder vaginal helse ved å forbedre epitelbarrierefunksjonen, symbiotisk kolonisering, blokkering av patogen bakteriell adhesjon, senking av pH, påvirkning av antimikrobiell peptidproduksjon/sekresjon og generell slimhinneimmunitet. Hos pasienter med vulvovaginale symptomer domineres ikke lenger vaginal mikroøkologi av laktobaciller, og det har vist seg at alvorlighetsgraden av vaginal tørrhet, dyspareuni og vaginale smertesymptomer er negativt korrelert med antall laktobaciller i skjeden. For å løse dette problemet har forskere undersøkt det faktum at Donders et al. fant at Lactobacillus kombinert med lavdose østrogen betydelig forbedret vulvovaginale symptomer hos kvinner, men forårsaket en samtidig økning i serumøstradiol, risikoen for dette er ennå ikke kjent hos brystkreftpasienter, mens denne studien undersøkte bruken av Lactobacillus alene som en intervensjon for å se om det var en økning i serumøstradiol etter intervensjonen, og profylaktisk medisin ble gitt for å adressere pasienter som tåler vulvovaginale symptomer på grunn av sjenanse for uttrykk. Imidlertid er det mangel på store randomiserte kontrollerte kliniske studier for å bestemme effektiviteten av Lactobacillus i å modulere eller gjenopprette et dysregulert vaginalt mikrobiom og forbedre vaginale symptomer i forskjellige populasjoner. Målet med denne studien var å undersøke, i den lille prøvestørrelsen, om profylaktisk bruk av Lactobacillus vaginalis kapsler under ovariebeskyttelse hos brystkreftpasienter kunne forhindre vulvovaginale symptomer hos pasienter og å vurdere sikkerheten for å forbedre behandlingsoverholdelse hos brystkreftpasienter og forbedre livskvaliteten til brystkreftpasienter.