Lactobacillus Vaginalis-Kapseln zur Behandlung der vulvovaginalen Atrophie bei jungen Brustkrebspatientinnen

Brustkrebs ist die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen und ihre Inzidenz nimmt von Jahr zu Jahr zu. Während eine systemische Kombinationstherapie (z. B. Chemotherapie, endokrine Therapie, gezielte Therapie usw.) die Heilungsrate von Patienten erhöhen kann, kann sie auch einige Nebenwirkungen mit sich bringen, die sich negativ auf das Leben der Patienten auswirken können. Die häufigste Form der Chemotherapie sind beispielsweise Chemotherapeutika (insbesondere Cyclophosphamid-haltige Chemotherapien), die zu einer Beeinträchtigung der Eierstockfunktion führen können. Die Hemmung der Eierstockfunktion mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRHa) kann einen Schutz der Eierstöcke während einer Chemotherapie erreichen und zur Wiederherstellung der Eierstockfunktion beitragen. Da in den letzten Jahren der Trend zu jüngeren Brustkrebserkrankungen immer ausgeprägter geworden ist, hat auch der Schutz der Eierstöcke zunehmend an Bedeutung gewonnen. Allerdings kann der Schutz der Eierstöcke bei Patientinnen auch den Östrogenspiegel im Serum drastisch senken, was zu vulvovaginalen Symptomen wie Scheidentrockenheit, Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr, Hautreizungen im Genitalbereich, Juckreiz, Brennen und vermehrtem Vaginalausfluss führt. Darüber hinaus sind Patienten oft zu schüchtern, um diese Symptome auszudrücken, was zu einer Unterdiagnose und Unterbehandlung führt.

Die North American Menopause Society gibt an, dass die topische Östrogentherapie die erste Wahl bei mittelschweren bis schweren vulvovaginalen Symptomen ist, ihre Sicherheit bei Frauen mit Brustkrebs ist jedoch nicht bekannt. Einige Studien haben einen Anstieg des Östradiolspiegels im Serum bei der Verwendung von Östradiol-Vaginalringen und -Cremes gezeigt, und es gibt keine klinischen Studien, die auf einen Zusammenhang zwischen einem leichten Anstieg und dem Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs hinweisen. und kurzfristige Auswirkungen sind begrenzt. --Die Hierarchie ist nicht geklärt: Zuerst Hormontherapie, dann nicht-hormonelle Therapie. Das Auftreten vulvovaginaler Symptome ist in erster Linie auf einen Rückgang des im Serum zirkulierenden Östrogens bei Frauen zurückzuführen, aber viele Forscher beginnen zu untersuchen, ob diese Veränderungen auf Veränderungen zurückzuführen sind in der Dynamik des vaginalen Mikrobioms. Die vaginale Mikroökologie gesunder Frauen wird von Milchsäurebakterien dominiert, die sich in der anaeroben Umgebung der Vagina vermehren, verschiedene antimikrobielle Verbindungen wie Milchsäure, Wasserstoffperoxid (H2O2) und Bakteriozine produzieren und die vaginale Gesundheit durch die Verbesserung der epithelialen Barrierefunktion symbiotisch aufrechterhalten Kolonisierung, Blockierung der Adhäsion pathogener Bakterien, Senkung des pH-Werts, Beeinflussung der Produktion/Sekretion antimikrobieller Peptide und der allgemeinen Schleimhautimmunität. Bei Patienten mit vulvovaginalen Symptomen wird die vaginale Mikroökologie nicht mehr von Laktobazillen dominiert, und es hat sich gezeigt, dass die Schwere der vaginalen Trockenheits-, Dyspareunie- und Vaginalschmerzsymptome negativ mit der Anzahl der Laktobazillen in der Vagina korreliert. Um dieses Problem anzugehen, haben Forscher die Tatsache untersucht, dass Donders et al. fanden heraus, dass Lactobacillus in Kombination mit niedrig dosiertem Östrogen die vulvovaginalen Symptome bei Frauen deutlich verbesserte, jedoch gleichzeitig einen Anstieg des Serumöstradiols verursachte, dessen Risiko bei Brustkrebspatientinnen noch nicht bekannt ist, wohingegen diese Studie die Verwendung von Lactobacillus allein als Intervention untersuchte Überprüfen Sie, ob es nach dem Eingriff zu einem Anstieg des Serumöstradiols kam und ob prophylaktische Medikamente verabreicht wurden, um Patienten zu behandeln, die aufgrund von Ausdrucksscheu unter vulvovaginalen Symptomen leiden. Es mangelt jedoch an großen randomisierten kontrollierten klinischen Studien, um die Wirksamkeit von Lactobacillus bei der Modulation oder Wiederherstellung eines fehlregulierten vaginalen Mikrobioms und der Verbesserung vaginaler Symptome in verschiedenen Populationen zu bestimmen. Ziel dieser Studie war es, in einer kleinen Stichprobe zu untersuchen, ob die prophylaktische Anwendung von Lactobacillus vaginalis-Kapseln während des Eierstockschutzes bei Brustkrebspatientinnen vulvovaginale Symptome bei Patientinnen verhindern kann, und ihre Sicherheit zu bewerten, um die Therapietreue bei Brustkrebspatientinnen zu verbessern und die Lebensqualität von Brustkrebspatientinnen verbessern.