Capsules de Lactobacillus Vaginalis pour la prise en charge de l'atrophie vulvo-vaginale chez les jeunes patientes atteintes d'un cancer du sein

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus courante chez les femmes et son incidence augmente d'année en année. Bien que la polythérapie systémique (par exemple, la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la thérapie ciblée, etc.) puisse augmenter le taux de guérison des patients, elle peut également entraîner des effets indésirables qui peuvent affecter négativement la vie des patients. La forme de chimiothérapie la plus courante, par exemple, est celle des médicaments chimiothérapeutiques (en particulier les schémas chimiothérapeutiques contenant du cyclophosphamide), qui peuvent entraîner une altération de la fonction ovarienne. L'inhibition de la fonction ovarienne avec des agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa) peut assurer la protection des ovaires pendant la chimiothérapie et aider à restaurer la fonction ovarienne. Alors que la tendance au cancer du sein plus jeune s'est accentuée ces dernières années, la protection des ovaires a également fait l'objet d'une attention croissante. Cependant, la protection ovarienne peut également réduire considérablement les taux d'œstrogènes sériques chez les patientes, entraînant des symptômes vulvo-vaginaux tels que sécheresse vaginale, difficultés lors des rapports sexuels, irritation de la peau génitale, démangeaisons, brûlures et augmentation des pertes vaginales. De plus, les patients sont souvent trop timides pour exprimer ces symptômes, ce qui conduit à un sous-diagnostic et à un sous-traitement.

La North American Menopause Society déclare que l'oestrogénothérapie topique est l'option de première ligne pour les symptômes vulvo-vaginaux modérés à sévères, mais son innocuité chez les femmes atteintes d'un cancer du sein n'est pas connue. Certaines études ont montré une augmentation des taux sériques d'estradiol avec l'utilisation d'anneaux vaginaux et de crèmes d'estradiol, et aucune étude clinique ne suggère une relation entre une légère augmentation et le risque de récidive du cancer du sein. et les effets à court terme sont limités. --La ​​hiérarchie n'est pas sortie : l'hormonothérapie d'abord, puis la thérapie non hormonale L'apparition des symptômes vulvo-vaginaux est principalement due à une diminution des œstrogènes circulants sériques chez les femmes, mais de nombreux chercheurs commencent à explorer si ces changements peuvent être attribués à des changements dans la dynamique du microbiome vaginal. La microécologie vaginale des femmes en bonne santé est dominée par les bactéries lactiques, qui prolifèrent dans l'environnement anaérobie du vagin, produisant divers composés antimicrobiens tels que l'acide lactique, le peroxyde d'hydrogène (H2O2) et les bactériocines et maintenant la santé vaginale en améliorant la fonction de barrière épithéliale, symbiotique la colonisation, le blocage de l'adhésion bactérienne pathogène, l'abaissement du pH, l'influence de la production/sécrétion de peptides antimicrobiens et l'immunité globale des muqueuses. Chez les patientes présentant des symptômes vulvo-vaginaux, la microécologie vaginale n'est plus dominée par les lactobacilles et il a été montré que la sévérité des symptômes de sécheresse vaginale, de dyspareunie et de douleur vaginale est corrélée négativement avec le nombre de lactobacilles dans le vagin. Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont exploré le fait que Donders et al. ont constaté que Lactobacillus associé à une faible dose d'œstrogènes améliorait significativement les symptômes vulvo-vaginaux chez les femmes, mais provoquait une augmentation concomitante de l'estradiol sérique, dont le risque n'est pas encore connu chez les patientes atteintes d'un cancer du sein , alors que cette étude a exploré l'utilisation de Lactobacillus seul comme intervention pour voir s'il y avait une augmentation de l'estradiol sérique après l'intervention, et un médicament prophylactique a été administré pour traiter les patients qui souffrent de symptômes vulvo-vaginaux dus à la timidité de l'expression. Cependant, il manque de grandes études cliniques contrôlées randomisées pour déterminer l'efficacité de Lactobacillus dans la modulation ou la restauration d'un microbiome vaginal dérégulé et l'amélioration des symptômes vaginaux dans différentes populations. Le but de cette étude était d'explorer, dans la petite taille de l'échantillon, si l'utilisation prophylactique de gélules de Lactobacillus vaginalis pendant la protection ovarienne chez les patientes atteintes d'un cancer du sein pouvait prévenir les symptômes vulvo-vaginaux chez les patientes et d'évaluer sa sécurité afin d'améliorer l'observance du traitement chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. et améliorer la qualité de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein.