Капсулы Lactobacillus Vaginalis для лечения вульвовагинальной атрофии у молодых пациентов с раком молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин, и его заболеваемость увеличивается с каждым годом. Хотя системная комбинированная терапия (например, химиотерапия, эндокринная терапия, таргетная терапия и т. д.) может увеличить процент излечения пациентов, она также может вызвать некоторые побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на жизни пациентов. Наиболее распространенной формой химиотерапии, например, являются химиотерапевтические препараты (особенно схемы химиотерапии, содержащие циклофосфамид), которые могут привести к нарушению функции яичников. Ингибирование функции яичников агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) может обеспечить защиту яичников во время химиотерапии и помочь восстановить функцию яичников. Поскольку тенденция к более молодому раку молочной железы в последние годы стала более выраженной, защите яичников также уделяется все больше внимания. Однако защита яичников также может значительно снизить уровень эстрогена в сыворотке крови у пациенток, что приводит к вульвовагинальным симптомам, таким как сухость влагалища, трудности при половом акте, раздражение кожи половых органов, зуд, жжение и усиление выделений из влагалища. Более того, пациенты часто слишком застенчивы, чтобы выразить эти симптомы, что приводит к неполной диагностике и недостаточному лечению.

Североамериканское общество менопаузы заявляет, что местная терапия эстрогенами является вариантом первой линии при умеренных и тяжелых вульвовагинальных симптомах, но ее безопасность у женщин с раком молочной железы неизвестна. Некоторые исследования показали повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при использовании вагинальных колец и кремов с эстрадиолом, и нет клинических исследований, которые предполагали бы связь между умеренным повышением и риском рецидива рака молочной железы. и краткосрочные эффекты ограничены. Иерархия не нарушена: сначала гормональная терапия, затем негормональная терапия. Возникновение вульвовагинальных симптомов в первую очередь связано со снижением уровня циркулирующего эстрогена в сыворотке крови у женщин, но многие исследователи начинают изучать, можно ли эти изменения отнести к изменениям в динамике вагинального микробиома. В микроэкологии влагалища здоровых женщин преобладают молочнокислые бактерии, которые размножаются в анаэробной среде влагалища, продуцируя различные антимикробные соединения, такие как молочная кислота, перекись водорода (H2O2) и бактериоцины, и поддерживая здоровье влагалища за счет усиления барьерной функции эпителия, симбиотического колонизация, блокирование адгезии патогенных бактерий, снижение pH, влияние на выработку/секрецию антимикробных пептидов и общий иммунитет слизистой оболочки. У пациенток с вульвовагинальными симптомами в микроэкологии влагалища больше не преобладают лактобациллы, и было показано, что тяжесть вагинальной сухости, диспареунии и симптомов вагинальной боли отрицательно коррелирует с количеством лактобацилл во влагалище. Чтобы решить эту проблему, исследователи изучили тот факт, что Donders et al. обнаружили, что Lactobacillus в сочетании с низкими дозами эстрогена значительно улучшают вульвовагинальные симптомы у женщин, но вызывают сопутствующее повышение уровня эстрадиола в сыворотке, риск которого у пациенток с раком молочной железы еще неизвестен, тогда как в этом исследовании изучалось использование только Lactobacillus в качестве вмешательства для посмотреть, было ли повышение уровня эстрадиола в сыворотке после вмешательства, и было назначено профилактическое лечение для пациентов, которые терпят вульвовагинальные симптомы из-за застенчивости выражения. Тем не менее, отсутствуют крупные рандомизированные контролируемые клинические исследования для определения эффективности Lactobacillus в модулировании или восстановлении нарушенного вагинального микробиома и улучшении вагинальных симптомов в различных популяциях. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить на небольшой выборке, может ли профилактическое использование капсул Lactobacillus vaginalis во время защиты яичников у пациенток с раком молочной железы предотвратить вульвовагинальные симптомы у пациенток, и оценить его безопасность для улучшения приверженности лечению у пациенток с раком молочной железы. и улучшить качество жизни больных раком молочной железы.