Capsule di Lactobacillus Vaginalis per la gestione dell'atrofia vulvovaginale in giovani pazienti con carcinoma mammario

Il cancro al seno è il tumore maligno più comune nelle donne e la sua incidenza aumenta di anno in anno. Mentre la terapia di combinazione sistemica (ad es. chemioterapia, terapia endocrina, terapia mirata, ecc.) può aumentare il tasso di guarigione dei pazienti, può anche provocare alcuni effetti avversi che possono influire negativamente sulla vita dei pazienti. La forma più comune di chemioterapia, ad esempio, sono i farmaci chemioterapici (in particolare i regimi chemioterapici contenenti ciclofosfamide), che possono portare a compromissione della funzione ovarica. L'inibizione della funzione ovarica con agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRHa) può ottenere la protezione delle ovaie durante la chemioterapia e aiutare a ripristinare la funzione ovarica. Poiché negli ultimi anni la tendenza verso il cancro al seno più giovane è diventata più pronunciata, anche la protezione ovarica ha ricevuto una crescente attenzione. Tuttavia, la protezione ovarica può anche ridurre drasticamente i livelli sierici di estrogeni nelle pazienti, portando a sintomi vulvovaginali come secchezza vaginale, difficoltà nei rapporti sessuali, irritazione della pelle genitale, prurito, bruciore e aumento delle perdite vaginali. Inoltre, i pazienti sono spesso troppo timidi per esprimere questi sintomi, portando a sottodiagnosi e sottotrattamento.

La North American Menopause Society afferma che la terapia topica con estrogeni è l'opzione di prima linea per i sintomi vulvovaginali da moderati a gravi, ma la sua sicurezza nelle donne con carcinoma mammario non è nota. Alcuni studi hanno mostrato un aumento dei livelli sierici di estradiolo con l'uso di anelli e creme vaginali di estradiolo e non ci sono studi clinici che suggeriscano una relazione tra un lieve aumento e il rischio di recidiva del cancro al seno. e gli effetti a breve termine sono limitati. --La ​​gerarchia non è fuori discussione: prima la terapia ormonale, poi la terapia non ormonale L'insorgenza dei sintomi vulvovaginali è principalmente dovuta a una diminuzione degli estrogeni circolanti nel siero nelle donne, ma molti ricercatori stanno iniziando a esplorare se questi cambiamenti possono essere attribuiti a cambiamenti nella dinamica del microbioma vaginale. La microecologia vaginale delle donne sane è dominata dai batteri dell'acido lattico, che proliferano nell'ambiente anaerobico della vagina, producendo vari composti antimicrobici come acido lattico, perossido di idrogeno (H2O2) e batteriocine e mantenendo la salute vaginale migliorando la funzione di barriera epiteliale, simbiotica colonizzazione, blocco dell'adesione batterica patogena, abbassamento del pH, influenza della produzione/secrezione di peptidi antimicrobici e immunità complessiva della mucosa. Nelle pazienti che presentano sintomi vulvovaginali, la microecologia vaginale non è più dominata dai lattobacilli ed è stato dimostrato che la gravità della secchezza vaginale, la dispareunia e i sintomi del dolore vaginale sono correlati negativamente con il numero di lattobacilli nella vagina. Per affrontare questo problema, i ricercatori hanno esplorato il fatto che Donders et al. scoperto che il Lactobacillus combinato con estrogeni a basso dosaggio ha migliorato significativamente i sintomi vulvovaginali nelle donne, ma ha causato un concomitante aumento dell'estradiolo sierico, il cui rischio non è ancora noto nei pazienti con carcinoma mammario, mentre questo studio ha esplorato l'uso del solo Lactobacillus come intervento per vedere se c'è stato un aumento dell'estradiolo sierico dopo l'intervento e sono stati somministrati farmaci profilattici per affrontare i pazienti che soffrono di sintomi vulvovaginali a causa della timidezza dell'espressione. Tuttavia, mancano ampi studi clinici controllati randomizzati per determinare l'efficacia del Lactobacillus nella modulazione o nel ripristino di un microbioma vaginale disregolato e nel miglioramento dei sintomi vaginali in diverse popolazioni. Lo scopo di questo studio era di esplorare, nella piccola dimensione del campione, se l'uso profilattico di capsule di Lactobacillus vaginalis durante la protezione ovarica nei pazienti con carcinoma mammario potesse prevenire i sintomi vulvovaginali nei pazienti e valutarne la sicurezza al fine di migliorare l'aderenza al trattamento nei pazienti con carcinoma mammario e migliorare la qualità della vita dei malati di cancro al seno.