Lactobacillus Vaginalis kapsler til behandling af vulvovaginal atrofi hos unge brystkræftpatienter

Brystkræft er den mest almindelige malignitet hos kvinder, og dens forekomst stiger år for år. Mens systemisk kombinationsterapi (f.eks. kemoterapi, endokrin terapi, målrettet terapi osv.) kan øge helbredelsesraten for patienter, kan det også medføre nogle negative virkninger, som kan påvirke patienternes liv negativt. Den mest almindelige form for kemoterapi er for eksempel kemoterapipræparater (især cyklofosfamidholdige kemoterapikure), som kan føre til nedsat ovariefunktion. Hæmning af ovariefunktion med gonadotropin-frigivende hormonagonister (GnRHa) kan opnå beskyttelse af æggestokkene under kemoterapi og hjælpe med at genoprette ovariefunktionen. Efterhånden som tendensen til yngre brystkræft er blevet mere udtalt i de senere år, har æggestokbeskyttelse også fået stigende opmærksomhed. Ovariebeskyttelse kan dog også dramatisk reducere serum østrogenniveauer hos patienter, hvilket fører til vulvovaginale symptomer såsom vaginal tørhed, besvær med samleje, genital hudirritation, kløe, svie og øget vaginalt udflåd. Desuden er patienter ofte for generte til at udtrykke disse symptomer, hvilket fører til underdiagnosticering og underbehandling.

The North American Menopause Society oplyser, at topisk østrogenbehandling er førstevalgsmuligheden for moderate til svære vulvovaginale symptomer, men dens sikkerhed hos kvinder med brystkræft er ikke kendt. Nogle undersøgelser har vist en stigning i serum-estradiolniveauer ved brug af østradiol-vaginale ringe og cremer, og der er ingen kliniske undersøgelser, der tyder på en sammenhæng mellem en mild stigning og risikoen for tilbagefald af brystkræft. og kortsigtede effekter er begrænsede. --Hierarkiet er ikke ude: hormonbehandling først, derefter ikke-hormonbehandling Begyndelsen af ​​vulvovaginale symptomer skyldes primært et fald i serum cirkulerende østrogen hos kvinder, men mange forskere begynder at undersøge, om disse ændringer kan tilskrives ændringer i dynamikken i det vaginale mikrobiom. Den vaginale mikroøkologi hos raske kvinder er domineret af mælkesyrebakterier, som prolifererer i det anaerobe miljø i skeden og producerer forskellige antimikrobielle forbindelser såsom mælkesyre, hydrogenperoxid (H2O2) og bakteriociner og opretholder vaginal sundhed ved at forbedre epitelbarrierefunktionen, symbiotisk kolonisering, blokering af patogen bakteriel adhæsion, sænkning af pH, påvirkning af antimikrobiel peptidproduktion/sekretion og generel slimhindeimmunitet. Hos patienter med vulvovaginale symptomer domineres vaginal mikroøkologi ikke længere af lactobaciller, og det har vist sig, at sværhedsgraden af ​​vaginal tørhed, dyspareuni og vaginale smertesymptomer er negativt korreleret med antallet af lactobaciller i skeden. For at løse dette problem har forskere undersøgt det faktum, at Donders et al. fandt, at Lactobacillus kombineret med lavdosis østrogen signifikant forbedrede vulvovaginale symptomer hos kvinder, men forårsagede en samtidig stigning i serumøstradiol, hvis risiko endnu ikke er kendt hos brystkræftpatienter, hvorimod denne undersøgelse udforskede brugen af ​​Lactobacillus alene som en intervention til se, om der var en stigning i serumøstradiol efter indgrebet, og der blev givet profylaktisk medicin til behandling af patienter, der udholder vulvovaginale symptomer på grund af generthed ved udtryk. Der er imidlertid mangel på store randomiserede kontrollerede kliniske undersøgelser til at bestemme effektiviteten af ​​Lactobacillus til at modulere eller genoprette et dysreguleret vaginalt mikrobiom og forbedre vaginale symptomer i forskellige populationer. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, i den lille stikprøvestørrelse, om profylaktisk brug af Lactobacillus vaginalis kapsler under ovariebeskyttelse hos brystkræftpatienter kunne forhindre vulvovaginale symptomer hos patienter og vurdere dets sikkerhed for at forbedre behandlingsadhærens hos brystkræftpatienter og forbedre livskvaliteten for brystkræftpatienter.