Lactobacillus Vaginalis-capsules voor de behandeling van vulvovaginale atrofie bij jonge borstkankerpatiënten

Borstkanker is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen en de incidentie neemt jaar na jaar toe. Hoewel systemische combinatietherapie (bijv. Chemotherapie, endocriene therapie, gerichte therapie, enz.) het genezingspercentage van patiënten kan verhogen, kan het ook enkele nadelige effecten hebben die het leven van patiënten negatief kunnen beïnvloeden. De meest voorkomende vorm van chemotherapie zijn bijvoorbeeld chemotherapiemedicijnen (vooral cyclofosfamidebevattende chemotherapieregimes), die kunnen leiden tot een verminderde ovariële functie. Remming van de ovariële functie met gonadotropine-releasing hormoonagonisten (GnRHa) kan bescherming van de eierstokken tijdens chemotherapie bewerkstelligen en de ovariële functie helpen herstellen. Omdat de trend naar jongere borstkanker de laatste jaren sterker is geworden, krijgt ook eierstokbescherming steeds meer aandacht. Ovariële bescherming kan echter ook de oestrogeenspiegels in serum bij patiënten drastisch verlagen, wat leidt tot vulvovaginale symptomen zoals vaginale droogheid, problemen met geslachtsgemeenschap, irritatie van de genitale huid, jeuk, branderig gevoel en meer vaginale afscheiding. Bovendien zijn patiënten vaak te verlegen om deze symptomen te uiten, wat leidt tot onderdiagnose en onderbehandeling.

De North American Menopause Society stelt dat lokale oestrogeentherapie de eerstelijnsoptie is voor matige tot ernstige vulvovaginale symptomen, maar de veiligheid ervan bij vrouwen met borstkanker is niet bekend. Sommige onderzoeken hebben een verhoging van de oestradiolspiegels in het serum aangetoond bij het gebruik van oestradiol-vaginale ringen en crèmes, en er zijn geen klinische onderzoeken die wijzen op een verband tussen een lichte verhoging en het risico op herhaling van borstkanker. en kortetermijneffecten zijn beperkt. --De hiërarchie is niet uit: eerst hormoontherapie, dan niet-hormonale therapie. Het begin van vulvovaginale symptomen is voornamelijk te wijten aan een afname van serum circulerend oestrogeen bij vrouwen, maar veel onderzoekers beginnen te onderzoeken of deze veranderingen kunnen worden toegeschreven aan veranderingen in de dynamiek van het vaginale microbioom. De vaginale micro-ecologie van gezonde vrouwen wordt gedomineerd door melkzuurbacteriën, die zich vermenigvuldigen in de anaerobe omgeving van de vagina, verschillende antimicrobiële verbindingen produceren zoals melkzuur, waterstofperoxide (H2O2) en bacteriocines en de vaginale gezondheid behouden door de epitheliale barrièrefunctie, symbiotische kolonisatie, het blokkeren van pathogene bacteriële adhesie, het verlagen van de pH, het beïnvloeden van antimicrobiële peptideproductie/secretie en algehele mucosale immuniteit. Bij patiënten met vulvovaginale symptomen wordt de vaginale micro-ecologie niet langer gedomineerd door lactobacillen en is aangetoond dat de ernst van vaginale droogheid, dyspareunie en vaginale pijnsymptomen negatief gecorreleerd zijn met het aantal lactobacillen in de vagina. Om dit probleem aan te pakken, hebben onderzoekers onderzocht dat Donders et al. ontdekte dat Lactobacillus in combinatie met een lage dosis oestrogeen de vulvovaginale symptomen bij vrouwen significant verbeterde, maar een gelijktijdige toename van serumoestradiol veroorzaakte, waarvan het risico nog niet bekend is bij borstkankerpatiënten, terwijl in deze studie het gebruik van Lactobacillus alleen werd onderzocht als een interventie om kijk of er na de interventie een toename van het oestradiolgehalte in het serum was, en profylactische medicatie werd toegediend om patiënten aan te pakken die vulvovaginale symptomen doorstaan ​​​​als gevolg van verlegenheid van meningsuiting. Er is echter een gebrek aan grote gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken om de effectiviteit van Lactobacillus te bepalen bij het moduleren of herstellen van een ontregeld vaginaal microbioom en het verbeteren van vaginale symptomen in verschillende populaties. Het doel van deze studie was om in de kleine steekproefomvang te onderzoeken of profylactisch gebruik van Lactobacillus vaginalis-capsules tijdens ovariële bescherming bij borstkankerpatiënten vulvovaginale symptomen bij patiënten kan voorkomen en om de veiligheid ervan te beoordelen om therapietrouw bij borstkankerpatiënten te verbeteren. en de kwaliteit van leven van borstkankerpatiënten te verbeteren.