Kapsułki Lactobacillus Vaginalis do leczenia zaniku sromu i pochwy u młodych pacjentek z rakiem piersi

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, a zapadalność na niego wzrasta z roku na rok. Podczas gdy ogólnoustrojowa terapia skojarzona (np. chemioterapia, terapia hormonalna, terapia celowana itp.) może zwiększyć odsetek wyleczeń pacjentów, może również wywołać pewne działania niepożądane, które mogą negatywnie wpłynąć na życie pacjentów. Na przykład najpowszechniejszą formą chemioterapii są leki chemioterapeutyczne (zwłaszcza schematy chemioterapii zawierające cyklofosfamid), które mogą prowadzić do upośledzenia czynności jajników. Zahamowanie funkcji jajników za pomocą agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRHa) może zapewnić ochronę jajników podczas chemioterapii i pomóc w przywróceniu funkcji jajników. Ponieważ w ostatnich latach tendencja do młodszego raka piersi stała się bardziej wyraźna, coraz większą uwagę zwraca się również na ochronę jajników. Jednak ochrona jajników może również radykalnie obniżyć poziom estrogenu w surowicy pacjentek, prowadząc do objawów sromu i pochwy, takich jak suchość pochwy, trudności w współżyciu, podrażnienie skóry narządów płciowych, swędzenie, pieczenie i zwiększona wydzielina z pochwy. Co więcej, pacjenci często są zbyt nieśmiali, aby wyrazić te objawy, co prowadzi do niedodiagnozowania i niedostatecznego leczenia.

North American Menopause Society twierdzi, że miejscowa terapia estrogenowa jest opcją pierwszego rzutu w przypadku umiarkowanych i ciężkich objawów sromu i pochwy, ale jej bezpieczeństwo u kobiet z rakiem piersi nie jest znane. Niektóre badania wykazały wzrost poziomu estradiolu w surowicy podczas stosowania krążków dopochwowych i kremów z estradiolem, a nie ma badań klinicznych sugerujących związek między łagodnym wzrostem a ryzykiem nawrotu raka piersi. a skutki krótkoterminowe są ograniczone. -- Hierarchia nie jest skończona: najpierw terapia hormonalna, potem terapia niehormonalna Początek objawów sromowo-pochwowych jest przede wszystkim spowodowany spadkiem poziomu estrogenu krążącego w surowicy u kobiet, ale wielu badaczy zaczyna badać, czy zmiany te można przypisać zmianom w dynamice mikrobiomu pochwy. Mikroekologia pochwy zdrowych kobiet jest zdominowana przez bakterie kwasu mlekowego, które namnażają się w beztlenowym środowisku pochwy, wytwarzając różne związki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak kwas mlekowy, nadtlenek wodoru (H2O2) i bakteriocyny oraz utrzymując zdrowie pochwy poprzez wzmacnianie funkcji bariery nabłonkowej, symbiotyczne kolonizację, blokowanie adhezji bakterii chorobotwórczych, obniżanie pH, wpływanie na produkcję/wydzielanie peptydów przeciwdrobnoustrojowych i ogólną odporność błony śluzowej. U pacjentek z objawami sromu i pochwy mikroekologia pochwy nie jest już zdominowana przez pałeczki kwasu mlekowego i wykazano, że nasilenie objawów suchości pochwy, dyspareunii i bólu pochwy jest ujemnie skorelowane z liczbą pałeczek kwasu mlekowego w pochwie. Aby rozwiązać ten problem, naukowcy zbadali fakt, że Donders i in. stwierdzili, że Lactobacillus w połączeniu z niską dawką estrogenu znacznie poprawił objawy sromu i pochwy u kobiet, ale spowodował równoczesny wzrost estradiolu w surowicy, którego ryzyko nie jest jeszcze znane u pacjentek z rakiem piersi, podczas gdy w tym badaniu zbadano zastosowanie samych Lactobacillus jako interwencji sprawdzić, czy po interwencji nastąpił wzrost stężenia estradiolu w surowicy, a pacjentom, u których występują objawy sromowo-pochwowe z powodu nieśmiałości wyrażania się, podano leki profilaktyczne. Brakuje jednak dużych randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych w celu określenia skuteczności Lactobacillus w modulowaniu lub przywracaniu rozregulowanego mikrobiomu pochwy i łagodzeniu objawów pochwy w różnych populacjach. Celem tego badania było zbadanie, na małej próbie, czy profilaktyczne stosowanie kapsułek Lactobacillus vaginalis podczas ochrony jajników u pacjentek z rakiem piersi może zapobiegać objawom sromowo-pochwowym u pacjentek oraz ocena jego bezpieczeństwa w celu poprawy przestrzegania zaleceń terapeutycznych u pacjentek z rakiem piersi i poprawić jakość życia pacjentek z rakiem piersi.