Stimulantien yliannostus Medicaid-väestössä: Kuka on vaarassa ja milloin he ovat vaarassa

Yhdysvalloissa huumeiden yliannostusepidemia on kasvanut dramaattisesti viimeisten 20 vuoden aikana, ja pelkästään vuonna 2019 yliannostuksia oli kuolemaan johtanut yli 70 000. Tämä yliannostuskuolemien kasvu on merkittävä tekijä USA:n elinajanodotteen monivuotisessa laskussa, joka nähtiin jo ennen COVID-19-pandemian alkamista. Huumeet, jotka aiheuttavat eniten yliannostuskuolemien lisääntymistä, ovat synteettiset opioidit, kokaiini ja muut piristeet (pääasiassa metamfetamiini). Tunnistaessaan kokaiinin ja muiden piristeiden kasvavan roolin huumeiden yliannostuksen epidemiassa, Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ovat vaatineet lisäämään valvontaa ja näyttöön perustuvia ehkäisy- ja reagointistrategioita näiden aineiden yliannostusten torjumiseksi. Vaikka piristeiden käytön ja yliannostuksen on raportoitu vaihtelevan väestörakenteen, fyysisen ja mielenterveyden tilan, vamman ja muiden tekijöiden mukaan, mikään aikaisempi tutkimus ei ole yhdistänyt yksilötason tietoja väestötiedoista, vammaisuudesta ja terveyden sosiaalisista tekijöistä yksityiskohtaisiin mittareihin. johdettu terveydenhuollon käyttötiedoista, sisältäen kattavat aluetason tiedot sosiaalisesta puutteesta, jotta voidaan kehittää tietoa piristeiden yliannostuksen riski- ja suojatekijöistä. Lisäksi mikään aikaisempi tutkimus ei ole keskittynyt piristeiden yliannostukseen Medicaid-hakijoilla, jotka ovat suuri, haavoittuva, alipalvelustettu väestö, jolle puolet kaikista amfetamiiniin liittyvistä sairaalahoidoista tapahtuu. Tämä projekti koskee RFA-CE-21-002:n tavoitetta 2: arvioida laittoman stimulanttien käytön, käyttöhäiriön tai yliannostuksen riski- ja suojatekijöitä, jotka voivat edistää interventiostrategioiden kehittämistä tai mukauttamista. Tutkimuksessa 1) kehitetään ja validoidaan malli, jossa käytetään sekä henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia (mukaan lukien demografiset ominaisuudet, kotitalouden tulot, diagnoosit, lääkemääräykset ja terveydenhuollon käyttö) että aluetason ominaisuuksia (mukaan lukien laaja valikoima sosioekonomisen puutteen mittareita) tunnistamiseksi. 15-vuotiaiden ja sitä vanhempien Medicaid-ilmoittautuneiden joukossa, joilla on suurin riski joutua sairaalahoitoon tai ensiapuosastolle (ED) kokaiinin tai muiden piristeiden yliannostuksen vuoksi; 2) kehittää ja validoida malli niiden 15-vuotiaiden ja sitä vanhempien Medicaid-ilmoittautuneiden joukosta, joilla on suurin riski joutua sairaalahoitoon tai ED-kohtaamiseen stimulanttien yliannostuksen vuoksi, kun heillä on suurin riski; ja 3) vähintään 15-vuotiaiden Medicaid-oppilaitosten joukossa, jotka ovat aiemmin joutuneet sairaalahoitoon tai ED-kohtaamiseen piristeiden yliannostuksen vuoksi, jotta voidaan mitata ja tunnistaa riski- ja suojatekijät myöhempää sairaalahoitoa tai ED-kohtausta varten stimulanttien ja/tai opioidien yliannostuksen vuoksi. . Tulokset ovat hyödyllisiä ainakin kahdella tavalla. Ensinnäkin ne antavat yleistettävää tietoa yksilötason ja sosiaalisista tekijöistä, jotka altistavat piristeiden yliannostukselle tai suojaavat siltä. Tällaiset etiologiset tekijät voivat sitten olla interventiokohteita kansallisella, osavaltion, maakunnan ja paikallisella tasolla näiden syiden vaikutusten lievittämiseksi, sekä perustana tulevalle tutkimukselle taustalla olevien syy-mekanismien ymmärtämiseksi paremmin. Toiseksi tuloksia voidaan käyttää pragmaattisesti korkean riskin yksilöiden tunnistamiseen, jotta voidaan kohdentaa niukkoja resursseja näyttöön perustuviin lähestymistapoihin yliannostuksen ehkäisemiseksi.