Stimuláns-túladagolás a Medicaid populációban: Kik veszélyeztetettek, és mikor vannak veszélyben

Az amerikai kábítószer-túladagolási járvány drámaian megnőtt az elmúlt húsz évben, és csak 2019-ben több mint 70 000 halálos kábítószer-túladagolás történt. A túladagolásos halálozások számának ez a növekedése nagymértékben hozzájárul az Egyesült Államok várható élettartamának többéves csökkenéséhez, amely már a COVID-19 világjárvány kezdete előtt is megfigyelhető volt. A túladagolásos halálozások legnagyobb növekedéséért felelős drogok a szintetikus opioidok, a kokain és más stimulánsok (elsősorban a metamfetamin). Felismerve a kokain és más stimulánsok növekvő szerepét a kábítószer-túladagolás járványában, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) fokozott felügyeletre, valamint bizonyítékokon alapuló megelőzési és válaszadási stratégiákra szólított fel az ilyen szereket érintő túladagolás kezelésére. Míg a stimuláns-használat és a túladagolás aránya demográfiai, fizikai és mentális egészségi állapotok, fogyatékosság és egyéb tényezők szerint változik, egyetlen korábbi kutatás sem kapcsolt össze egyéni szintű adatokat a demográfiai adatokról, a fogyatékosságról és az egészséget meghatározó társadalmi tényezőkről részletes mérésekkel. egészségügyi felhasználási nyilvántartásokból származnak, átfogó, területi szintű adatokkal a szociális deprivációról a stimuláns-túladagolás kockázati és védőfaktoraira vonatkozó ismeretek fejlesztéséhez. Ezenkívül egyetlen korábbi kutatás sem összpontosított stimuláns-túladagolásra a Medicaid-re jelentkezők körében, egy nagy, sérülékeny, alullátott populációban, akiknél az amfetaminnal kapcsolatos kórházi kezelések fele fordul elő. Ez a projekt az RFA-CE-21-002 2. célkitűzésével foglalkozik: a tiltott stimulánshasználat, a használati zavar vagy a túladagolás kockázati és védőfaktorainak felmérése, amelyek hozzájárulhatnak a beavatkozási stratégiák kidolgozásához vagy adaptálásához. A tanulmány 1) kidolgoz és validál egy modellt, amely mind a személyi szintű jellemzőket (ideértve a demográfiai jellemzőket, a háztartás jövedelmét, a diagnózisokat, a felírásokat és az egészségügyi ellátás igénybevételét), mind a területi szintű jellemzőket (beleértve a társadalmi-gazdasági depriváció mércéinek széles körét) felhasználva azonosítani. , a Medicaid 15 éves és idősebb hallgatói közül, akiknél a legnagyobb a kockázata annak, hogy kokain vagy más stimuláns túladagolása miatt kórházi kórházi kezelésre vagy sürgősségi osztályra (ED) kerüljenek; 2) dolgozzon ki és validáljon egy modellt, hogy azonosítsa azon Medicaid 15 éves és idősebb hallgatóit, akiknél a legnagyobb a kockázata annak, hogy stimuláns-túladagolás miatt fekvőbeteg kórházi kezelésre vagy ED-vel találkoznak, amikor a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve; és 3) a stimuláns túladagolás miatt előzetesen fekvőbeteg-kórházi kezelésben vagy ED-vel való találkozásban részesült, 15 év feletti Medicaid-re jelentkezők között, hogy mérjék és azonosítsák a stimulánsok és/vagy opioidok túladagolása miatti későbbi fekvőbeteg-kórházi kezelés vagy ED-vel való találkozás kockázati és védőfaktorait. . Az eredmények legalább két szempontból hasznosak lesznek. Először is általánosítható ismereteket nyújtanak azokról az egyéni szintű és társadalmi tényezőkről, amelyek hajlamosítanak a stimuláns-túladagolásra vagy védenek az ellen. Az ilyen etiológiai tényezők nemzeti, állami, megyei és helyi szintű beavatkozások célpontjai lehetnek ezen okok hatásainak enyhítése érdekében, valamint a jövőbeni kutatások alapja lehet a mögöttes ok-okozati mechanizmusok jobb megértése érdekében. Másodszor, az eredmények pragmatikusan felhasználhatók a magas kockázatú egyének azonosítására abból a célból, hogy a szűkös erőforrásokat a túladagolás megelőzésének bizonyítékokon alapuló megközelítésére fordítsák.