Överdosering av stimulerande medel i Medicaid-populationen: Vem är i riskzonen och när är de i riskzonen

Den amerikanska läkemedelsöverdosepidemin har ökat dramatiskt under de senaste tjugo åren, med mer än 70 000 dödliga läkemedelsöverdoser bara under 2019. Denna ökning av dödsfall i överdoser är en stor bidragande orsak till den fleråriga minskningen av den förväntade livslängden i USA som sågs redan innan covid-19-pandemin började. De droger som är ansvariga för de största ökningarna av dödsfall i överdoser är syntetiska opioider, kokain och andra stimulantia (främst metamfetamin). Som ett erkännande av den ökande roll som kokain och andra stimulantia spelar i överdosepidemin av droger, har US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) efterlyst ökad övervakning och evidensbaserade förebyggande och svarsstrategier för att hantera överdoser som involverar dessa medel. Även om andelen stimulantianvändning och överdosering har rapporterats variera beroende på demografi, fysiska och psykiska hälsotillstånd, funktionshinder och andra faktorer, har ingen tidigare forskning kopplat data på individnivå om demografi, funktionshinder och sociala bestämningsfaktorer för hälsa tillsammans med granulära mått. härledd från sjukvårdsanvändningsregister, med omfattande data på områdesnivå om social deprivation för att utveckla kunskap om risk- och skyddsfaktorer för överdosering av stimulerande medel. Vidare har ingen tidigare forskning fokuserat på överdosering av stimulerande medel hos Medicaid-anställda, en stor, sårbar, underbetjänad befolkning där hälften av alla amfetaminrelaterade sjukhusinläggningar förekommer. Detta projekt riktar sig mot mål 2 i RFA-CE-21-002: att bedöma risk- och skyddsfaktorer för olaglig stimulerande användning, användningsstörning eller överdos som kan bidra till utveckling eller anpassning av interventionsstrategier. Studien kommer 1) att utveckla och validera en modell som använder både egenskaper på personnivå (inklusive demografiska egenskaper, hushållsinkomst, diagnoser, recept och sjukvårdsanvändning) och egenskaper på områdesnivå (inklusive ett brett utbud av mått på socioekonomisk deprivation) för att identifiera , bland Medicaid enrollees ålder 15 och äldre, som löper högst risk för en sluten sjukhusvistelse eller akutmottagning (ED) möter för överdos från kokain eller andra stimulantia; 2) utveckla och validera en modell för att identifiera, bland de Medicaid-rekryterade i åldern 15 och äldre som löper störst risk för en sjukhusvistelse eller möte med ED för stimulerande överdos, när de löper störst risk; och 3) bland de Medicaid-anställda i åldern 15 och uppåt med en tidigare sluten sjukhusvistelse eller ED möte för stimulerande överdosering, för att mäta frekvensen och identifiera risk- och skyddsfaktorer för en efterföljande sluten sjukhusvistelse eller ED möte för överdos av stimulantia och/eller opioider . Resultaten kommer att vara användbara på minst två sätt. Först kommer de att ge generaliserbar kunskap om de individnivå och sociala faktorer som predisponerar för eller skyddar mot stimulerande överdosering. Sådana etiologiska faktorer kan sedan vara mål för intervention på nationell, statlig, länsmässig och lokal nivå för att lindra effekterna av dessa orsaker, såväl som grunden för framtida forskning för att bättre förstå de bakomliggande orsaksmekanismerna. För det andra kan resultaten användas pragmatiskt för att identifiera högriskindivider i syfte att inrikta sig på knappa resurser för evidensbaserade metoder för att förebygga överdoser.