メディケイド人口における覚醒剤の過剰摂取: 誰がリスクにさらされているのか、いつリスクにさらされるのか

米国の薬物過剰摂取の流行は過去20年間で劇的に増加しており、2019年だけで7万人以上が薬物過剰摂取で死亡した。 この過剰摂取による死亡の増加は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まる前から見られた米国の平均寿命の数年にわたる低下の主な原因となっている。 過剰摂取による死亡の最大の増加の原因となっている薬物は、合成オピオイド、コカイン、およびその他の興奮剤（主にメタンフェタミン）です。 コカインやその他の覚醒剤が薬物過剰摂取の蔓延において果たす役割が増大していることを認識し、米国疾病予防管理センター（CDC）は、これらの薬物が関与する過剰摂取に対処するために、監視の強化と証拠に基づいた予防および対応戦略を求めている。 覚醒剤の使用率と過剰摂取率は、人口動態、身体的および精神的健康状態、障害、その他の要因によって異なると報告されているが、人口動態、障害、健康の社会的決定要因に関する個人レベルのデータと詳細な尺度を結びつけた先行研究は存在しない。覚醒剤の過剰摂取のリスクと防御因子に関する知識を開発するための、社会的剥奪に関する包括的な地域レベルのデータを含む医療利用記録から得られたデータです。 さらに、これまでの研究では、アンフェタミン関連の入院患者の半数が発生している、大規模で脆弱で十分なサービスを受けていないメディケイド加入者における覚醒剤の過剰摂取に焦点を当てた研究は行われていない。 このプロジェクトは、RFA-CE-21-002 の目的 2、つまり介入戦略の開発または適応に寄与する可能性のある、違法な覚せい剤の使用、使用障害、または過剰摂取のリスクと防御因子を評価することに取り組んでいます。 この研究では、1) 個人レベルの特性 (人口統計的特性、世帯収入、診断、処方、医療利用を含む) と地域レベルの特性 (社会経済的貧困の広範な尺度を含む) の両方を使用してモデルを開発および検証し、以下を特定します。 15歳以上のメディケイド登録者のうち、コカインまたは他の覚醒剤による過剰摂取により入院または救急外来（ED）に搬送されるリスクが最も高い人。 2) 覚醒剤の過剰摂取による入院またはED発症のリスクが最も高い15歳以上のメディケイド登録者のうち、最もリスクが高い時期を特定するためのモデルを開発および検証する。 3）以前に覚醒剤の過剰摂取で入院またはEDを経験した15歳以上のメディケイド登録者のうち、その後の覚醒剤および/またはオピオイドの過剰摂取による入院またはEDの発生率を測定し、リスクと防御因子を特定する。 。 結果は少なくとも 2 つの点で役立ちます。 第一に、覚せい剤の過剰摂取の素因となる、または過剰摂取から身を守る個人レベルおよび社会的要因に関する一般化可能な知識を提供します。 このような病因は、国、州、郡、および地方レベルでの介入の対象となり、これらの原因の影響を改善するとともに、根底にある因果メカニズムをより深く理解するための将来の研究の基礎となる可能性があります。 第 2 に、結果は、過剰摂取防止への証拠に基づくアプローチのための希少なリソースをターゲットにする目的で、高リスクの個人を特定するために実用的に使用できます。