Передозировка стимуляторов среди участников программы Medicaid: кто и когда подвержен риску

Эпидемия передозировки наркотиков в США резко возросла за последние двадцать лет: только в 2019 году было зафиксировано более 70 000 случаев передозировки с летальным исходом. Этот рост смертей от передозировки является основным фактором многолетнего снижения ожидаемой продолжительности жизни в США, которое наблюдалось еще до начала пандемии COVID-19. Наркотики, ответственные за наибольшее увеличение смертности от передозировки, — это синтетические опиоиды, кокаин и другие стимуляторы (в первую очередь метамфетамин). Признавая растущую роль кокаина и других стимуляторов в эпидемии передозировки наркотиков, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) призвали к усилению эпиднадзора и основанным на фактических данных стратегиям профилактики и реагирования для борьбы с передозировками, связанными с этими агентами. Хотя сообщалось, что показатели употребления стимуляторов и передозировок варьируются в зависимости от демографии, состояния физического и психического здоровья, инвалидности и других факторов, никакие предыдущие исследования не связывали данные на индивидуальном уровне о демографии, инвалидности и социальных детерминантах здоровья с детализированными показателями. полученные из отчетов об использовании медицинских услуг, с исчерпывающими данными на уровне района о социальной депривации для получения знаний о факторах риска и защитных факторах от передозировки стимуляторов. Кроме того, ни одно из предыдущих исследований не было посвящено передозировке стимуляторов у участников программы Medicaid, большой, уязвимой, недостаточно обслуживаемой группы населения, на которую приходится половина всех госпитализаций, связанных с амфетамином. Этот проект направлен на достижение цели 2 RFA-CE-21-002: оценить факторы риска и защиты от незаконного употребления стимуляторов, расстройств, связанных с употреблением, или передозировки, которые могут способствовать разработке или адаптации стратегий вмешательства. В ходе исследования будет: 1) разработана и проверена модель, использующая как характеристики на уровне человека (включая демографические характеристики, доход домохозяйства, диагнозы, предписания и использование медицинских услуг), так и характеристики на уровне района (включая широкий спектр показателей социально-экономической депривации) для выявления , среди участников Medicaid в возрасте 15 лет и старше, которые подвергаются наибольшему риску госпитализации в стационар или отделения неотложной помощи (ED) из-за передозировки кокаином или другими стимуляторами; 2) разработать и утвердить модель для выявления среди участников программы Medicaid в возрасте 15 лет и старше с самым высоким риском госпитализации в стационар или отделения неотложной помощи в связи с передозировкой стимуляторов, когда они подвергаются наибольшему риску; и 3) среди тех участников программы Medicaid в возрасте 15 лет и старше, которые ранее госпитализировались в стационар или попали в отделение неотложной помощи в связи с передозировкой стимуляторов, для измерения частоты и выявления факторов риска и защиты для последующей госпитализации в стационар или обращения в отделение неотложной помощи в связи с передозировкой стимуляторов и/или опиоидов. . Результаты будут полезны как минимум в двух отношениях. Во-первых, они предоставят обобщающие знания об индивидуальных и социальных факторах, которые предрасполагают к передозировке стимуляторами или защищают от них. Такие этиологические факторы могут затем стать объектами вмешательства на национальном уровне, уровне штата, округа и местном уровне для смягчения последствий этих причин, а также стать основой будущих исследований для лучшего понимания основных причинных механизмов. Во-вторых, результаты можно прагматично использовать для выявления лиц с высоким риском с целью нацеливания ограниченных ресурсов на научно обоснованные подходы к профилактике передозировок.