Overdosis stimulerende middelen in de Medicaid-populatie: wie loopt risico en wanneer lopen ze risico?

De Amerikaanse epidemie van overdosis drugs is de afgelopen twintig jaar dramatisch gegroeid, met alleen al in 2019 meer dan 70.000 dodelijke overdosis drugs. Deze toename van het aantal sterfgevallen door een overdosis levert een belangrijke bijdrage aan de meerjarige daling van de levensverwachting in de VS, die al zichtbaar was voordat de COVID-19-pandemie begon. De drugs die verantwoordelijk zijn voor de grootste toename van sterfgevallen door overdoses zijn synthetische opioïden, cocaïne en andere stimulerende middelen (voornamelijk methamfetamine). Als erkenning voor de toenemende rol die cocaïne en andere stimulerende middelen spelen in de epidemie van overdosis drugs, hebben de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opgeroepen tot meer toezicht en evidence-based preventie- en reactiestrategieën om overdoses waarbij deze middelen betrokken zijn aan te pakken. Hoewel gemeld is dat de mate van gebruik van stimulerende middelen en overdosering varieert naargelang demografie, lichamelijke en geestelijke gezondheidstoestand, handicap en andere factoren, heeft geen eerder onderzoek gegevens op individueel niveau over demografie, handicap en sociale determinanten van gezondheid gekoppeld aan gedetailleerde maatregelen afgeleid van gegevens over het gebruik van gezondheidszorg, met uitgebreide gegevens op gebiedsniveau over sociale deprivatie om kennis te ontwikkelen over risico's en beschermende factoren voor een overdosis stimulerende middelen. Verder heeft geen enkel eerder onderzoek zich gericht op een overdosis stimulerende middelen bij Medicaid-ingeschrevenen, een grote, kwetsbare, achtergestelde bevolking bij wie de helft van alle aan amfetamine gerelateerde ziekenhuisopnames plaatsvindt. Dit project richt zich op doelstelling 2 van RFA-CE-21-002: het beoordelen van risico- en beschermende factoren voor het gebruik van illegale stimulerende middelen, gebruiksstoornissen of overdosering die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling of aanpassing van interventiestrategieën. De studie zal 1) een model ontwikkelen en valideren met behulp van zowel kenmerken op persoonsniveau (waaronder demografische kenmerken, gezinsinkomen, diagnoses, voorschriften en gebruik van gezondheidszorg) als kenmerken op gebiedsniveau (inclusief een breed scala aan maatstaven voor sociaaleconomische deprivatie) om , onder Medicaid-ingeschrevenen van 15 jaar en ouder, die het grootste risico loopt op een ziekenhuisopname of een afdeling spoedeisende hulp (ED) voor een overdosis cocaïne of andere stimulerende middelen; 2) een model ontwikkelen en valideren om onder de Medicaid-ingeschrevenen van 15 jaar en ouder met het grootste risico op een ziekenhuisopname of ontmoeting op de SEH voor een overdosis stimulerende middelen te identificeren wanneer zij het grootste risico lopen; en 3) onder die Medicaid-ingeschrevenen van 15 jaar en ouder met een eerdere ziekenhuisopname of ED-ontmoeting voor een overdosis stimulerende middelen, om de snelheid te meten van en risico- en beschermende factoren te identificeren voor een volgende ziekenhuisopname of ED-ontmoeting voor een overdosis stimulerende middelen en / of opioïden . De resultaten zullen op ten minste twee manieren nuttig zijn. Ten eerste zullen ze generaliseerbare kennis verschaffen over de individuele en sociale factoren die vatbaar zijn voor of bescherming bieden tegen een overdosis stimulerende middelen. Dergelijke etiologische factoren kunnen dan het doelwit zijn van interventie op nationaal, staats-, provinciaal en lokaal niveau om de effecten van deze oorzaken te verbeteren, evenals de basis van toekomstig onderzoek om de onderliggende causale mechanismen beter te begrijpen. Ten tweede kunnen de resultaten pragmatisch worden gebruikt om personen met een hoog risico te identificeren met als doel de schaarse middelen te richten op evidence-based benaderingen voor de preventie van overdoses.