Stimulerende overdose i Medicaid-populasjonen: Hvem er i faresonen, og når er de i faresonen

Den amerikanske overdoseepidemien har vokst dramatisk de siste tjue årene, med mer enn 70 000 dødelige overdoser i 2019 alene. Denne veksten i overdosedødsfall er en viktig bidragsyter til den flerårige nedgangen i forventet levealder i USA som ble sett før COVID-19-pandemien begynte. Stoffene som er ansvarlige for den største økningen i overdosedødsfall er syntetiske opioider, kokain og andre sentralstimulerende midler (primært metamfetamin). I erkjennelse av den økende rollen som kokain og andre sentralstimulerende midler spiller i overdoseepidemien, har US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bedt om økt overvåking og evidensbaserte forebyggings- og responsstrategier for å håndtere overdoser som involverer disse midlene. Mens rater av bruk av stimulerende midler og overdose har blitt rapportert å variere etter demografi, fysiske og psykiske helseforhold, funksjonshemming og andre faktorer, har ingen tidligere forskning koblet data på individnivå om demografi, funksjonshemming og sosiale helsedeterminanter sammen med granulære mål. avledet fra registreringer av helsetjenester, med omfattende data på områdenivå om sosial deprivasjon for å utvikle kunnskap om risiko og beskyttende faktorer for overdose av stimulerende midler. Videre har ingen tidligere forskning fokusert på overdose av stimulerende midler hos Medicaid-registrerte, en stor, sårbar, underbetjent befolkning hvor halvparten av alle amfetaminrelaterte sykehusinnleggelser forekommer. Dette prosjektet tar for seg mål 2 i RFA-CE-21-002: å vurdere risiko og beskyttende faktorer for ulovlig bruk av stimulerende midler, bruksforstyrrelser eller overdose som kan bidra til utvikling eller tilpasning av intervensjonsstrategier. Studien vil 1) utvikle og validere en modell som bruker både personnivåkarakteristikker (inkludert demografiske karakteristika, husholdningsinntekt, diagnoser, resepter og bruk av helsetjenester) og områdenivåkarakteristikker (inkludert et bredt spekter av mål for sosioøkonomisk deprivasjon) for å identifisere , blant Medicaid-registrerte i alderen 15 år og eldre, som har høyest risiko for en sykehusinnleggelse eller møte med akuttmottak (ED) for overdose fra kokain eller andre sentralstimulerende midler; 2) utvikle og validere en modell for å identifisere blant de Medicaid-registrerte i alderen 15 år og eldre med høyest risiko for sykehusinnleggelse eller ED møte for overdose av stimulerende midler, når de har størst risiko; og 3) blant de Medicaid-registrerte i alderen 15 år og over med en tidligere innleggelse på sykehus eller ED-møte for overdose av stimulerende midler, for å måle frekvensen og identifisere risiko- og beskyttelsesfaktorer for en påfølgende sykehusinnleggelse eller ED-møte for overdose fra sentralstimulerende midler og/eller opioider . Resultatene vil være nyttige på minst to måter. Først vil de gi generaliserbar kunnskap om individnivå og sosiale faktorer som disponerer for eller beskytter mot overdose av stimulerende midler. Slike etiologiske faktorer kan da være mål for intervensjon på nasjonalt, statlig, fylkeskommunalt og lokalt nivå for å lindre effektene av disse årsakene, så vel som grunnlaget for fremtidig forskning for å bedre forstå de underliggende årsaksmekanismene. For det andre kan resultatene brukes pragmatisk til å identifisere høyrisikoindivider med det formål å målrette knappe ressurser for evidensbaserte tilnærminger til overdoseforebygging.