Sobredosis de estimulantes en la población de Medicaid: quién está en riesgo y cuándo está en riesgo

La epidemia de sobredosis de drogas en EE. UU. ha crecido dramáticamente en los últimos veinte años, con más de 70,000 sobredosis de drogas fatales solo en 2019. Este aumento en las muertes por sobredosis es un importante contribuyente a la disminución de varios años en la esperanza de vida en los EE. UU. que se observó incluso antes de que comenzara la pandemia de COVID-19. Las drogas responsables de los mayores aumentos de muertes por sobredosis son los opioides sintéticos, la cocaína y otros estimulantes (principalmente metanfetamina). En reconocimiento del papel cada vez mayor que la cocaína y otros estimulantes están desempeñando en la epidemia de sobredosis de drogas, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. han pedido una mayor vigilancia y estrategias de prevención y respuesta basadas en evidencia para abordar las sobredosis que involucran estos agentes. Si bien se ha informado que las tasas de uso de estimulantes y sobredosis varían según la demografía, las condiciones de salud física y mental, la discapacidad y otros factores, ninguna investigación anterior ha vinculado los datos a nivel individual sobre la demografía, la discapacidad y los determinantes sociales de la salud junto con medidas granulares. derivado de los registros de utilización de la atención médica, con datos integrales a nivel de área sobre la privación social para desarrollar el conocimiento sobre los factores de riesgo y protección para la sobredosis de estimulantes. Además, ninguna investigación anterior se ha centrado en la sobredosis de estimulantes en los afiliados a Medicaid, una población grande, vulnerable y desatendida en la que se produce la mitad de todas las hospitalizaciones relacionadas con las anfetaminas. Este proyecto aborda el Objetivo 2 de RFA-CE-21-002: evaluar los factores de riesgo y protección para el uso de estimulantes ilícitos, el trastorno por uso o la sobredosis que pueden contribuir al desarrollo o adaptación de estrategias de intervención. El estudio 1) desarrollará y validará un modelo utilizando características a nivel de persona (incluidas características demográficas, ingresos familiares, diagnósticos, recetas y utilización de atención médica) y características a nivel de área (incluida una amplia gama de medidas de privación socioeconómica) para identificar , entre los inscritos en Medicaid de 15 años o más, que corren el mayor riesgo de una hospitalización o un encuentro en el departamento de emergencias (ED) por sobredosis de cocaína u otros estimulantes; 2) desarrollar y validar un modelo para identificar, entre aquellos inscritos en Medicaid de 15 años o más con mayor riesgo de una hospitalización como paciente hospitalizado o un encuentro con el servicio de urgencias por sobredosis de estimulantes, cuando corren el mayor riesgo; y 3) entre aquellos inscritos en Medicaid de 15 años o más con una hospitalización previa como paciente hospitalizado o un encuentro con el ED por sobredosis de estimulantes, para medir la tasa e identificar los factores de riesgo y de protección para una hospitalización posterior o un encuentro con el ED por sobredosis de estimulantes y/u opioides . Los resultados serán útiles en al menos dos formas. En primer lugar, proporcionarán conocimientos generalizables sobre los factores sociales y a nivel individual que predisponen o protegen contra la sobredosis de estimulantes. Dichos factores etiológicos pueden entonces ser el objetivo de la intervención a nivel nacional, estatal, de condado y local para mejorar los efectos de estas causas, así como la base de futuras investigaciones para comprender mejor los mecanismos causales subyacentes. En segundo lugar, los resultados se pueden utilizar de forma pragmática para identificar a las personas de alto riesgo con el fin de orientar los escasos recursos a enfoques basados ​​en pruebas para la prevención de sobredosis.