Surdosage de stimulants dans la population Medicaid : qui est à risque et quand est-il à risque

L'épidémie de surdoses de drogue aux États-Unis a considérablement augmenté au cours des vingt dernières années, avec plus de 70 000 surdoses mortelles de drogue rien qu'en 2019. Cette croissance des décès par surdose est un contributeur majeur à la baisse pluriannuelle de l'espérance de vie aux États-Unis qui a été observée avant même le début de la pandémie de COVID-19. Les drogues responsables de la plus forte augmentation des décès par surdose sont les opioïdes synthétiques, la cocaïne et d'autres stimulants (principalement la méthamphétamine). Reconnaissant le rôle croissant que jouent la cocaïne et d'autres stimulants dans l'épidémie de surdoses de drogue, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont appelé à une surveillance accrue et à des stratégies de prévention et d'intervention fondées sur des données probantes pour faire face aux surdoses impliquant ces agents. Bien qu'il ait été rapporté que les taux d'utilisation de stimulants et de surdosage varient en fonction de la démographie, des conditions de santé physique et mentale, du handicap et d'autres facteurs, aucune recherche antérieure n'a lié les données individuelles sur la démographie, le handicap et les déterminants sociaux de la santé avec des mesures granulaires. dérivées des dossiers d'utilisation des soins de santé, avec des données complètes au niveau de la zone sur la défavorisation sociale pour développer les connaissances sur les facteurs de risque et de protection en cas de surdosage de stimulants. De plus, aucune recherche antérieure ne s'est concentrée sur le surdosage de stimulants chez les inscrits à Medicaid, une population importante, vulnérable et mal desservie dans laquelle se produisent la moitié de toutes les hospitalisations liées aux amphétamines. Ce projet répond à l'objectif 2 du RFA-CE-21-002 : évaluer les facteurs de risque et de protection de l'usage illicite de stimulants, des troubles de l'usage ou du surdosage qui peuvent contribuer au développement ou à l'adaptation de stratégies d'intervention. L'étude 1) développera et validera un modèle utilisant à la fois des caractéristiques au niveau de la personne (y compris les caractéristiques démographiques, le revenu du ménage, les diagnostics, les ordonnances et l'utilisation des soins de santé) et des caractéristiques au niveau de la région (y compris un large éventail de mesures de la privation socio-économique) pour identifier , parmi les inscrits à Medicaid âgés de 15 ans et plus, qui est le plus à risque d'être hospitalisé ou rencontré aux urgences pour surdose de cocaïne ou d'autres stimulants ; 2) développer et valider un modèle pour identifier, parmi les inscrits à Medicaid âgés de 15 ans et plus les plus à risque d'hospitalisation ou de rencontre aux urgences pour surdosage de stimulants, quand ils sont les plus à risque ; et 3) parmi les personnes inscrites à Medicaid âgées de 15 ans et plus ayant déjà été hospitalisées ou rencontrées aux urgences pour surdosage de stimulants, pour mesurer le taux et identifier les facteurs de risque et de protection pour une hospitalisation ultérieure ou une rencontre aux urgences pour surdose de stimulants et / ou d'opioïdes . Les résultats seront utiles d'au moins deux façons. Premièrement, ils fourniront des connaissances généralisables sur les facteurs individuels et sociaux qui prédisposent ou protègent contre une surdose de stimulants. Ces facteurs étiologiques peuvent alors être les cibles d'une intervention aux niveaux national, étatique, du comté et local pour améliorer les effets de ces causes, ainsi que la base de recherches futures pour mieux comprendre les mécanismes causaux sous-jacents. Deuxièmement, les résultats peuvent être utilisés de manière pragmatique pour identifier les personnes à haut risque dans le but de cibler les ressources rares pour des approches fondées sur des preuves pour la prévention des surdoses.