医疗补助人群中兴奋剂过量：谁有风险，何时有风险

过去 20 年来，美国药物过量流行病急剧增长，仅 2019 年就有 7 万多人因药物过量死亡。 服药过量死亡人数的增加是造成美国预期寿命多年下降的一个主要原因，这种情况甚至在 COVID-19 大流行开始之前就已经出现了。 导致过量死亡人数增加最多的药物是合成阿片类药物、可卡因和其他兴奋剂（主要是甲基苯丙胺）。 认识到可卡因和其他兴奋剂在药物过量流行中发挥着越来越大的作用，美国疾病控制和预防中心 (CDC) 呼吁加强监测和基于证据的预防和应对策略，以解决涉及这些药物的过量用药问题。 据报道，兴奋剂使用和过量服用率因人口统计、身心健康状况、残疾和其他因素而异，但之前没有研究将人口统计、残疾和健康社会决定因素的个人数据与精细测量联系起来。来自医疗保健利用记录，以及有关社会剥夺的全面的地区级数据，以了解有关兴奋剂过量的风险和保护因素的知识。 此外，之前没有研究关注医疗补助参与者服用兴奋剂过量的情况，这些人是一个庞大、脆弱、服务不足的人群，一半的与安非他明相关的住院治疗都发生在他们身上。 该项目涉及 RFA-CE-21-002 的目标 2：评估非法兴奋剂使用、使用障碍或过量服用的风险和保护因素，这些因素有助于制定或调整干预策略。 该研究将 1) 开发并验证一个模型，该模型使用个人层面的特征（包括人口特征、家庭收入、诊断、处方和医疗保健利用）和地区层面的特征（包括各种社会经济剥夺指标）来识别15 岁及以上的 Medicaid 参保者中，因服用可卡因或其他兴奋剂过量而住院或急诊 (ED) 的风险最高； 2) 开发并验证一个模型，以识别 15 岁及以上的医疗补助参与者中因服用兴奋剂过量而住院或急诊室的风险最高的人，以及他们何时处于最高风险； 3) 在那些年龄 15 岁及以上、之前因兴奋剂过量住院或急诊室就诊的医疗补助参保者中，测量因兴奋剂和/或阿片类药物过量而住院或急诊室的发生率并确定其风险和保护因素。 结果至少在两个方面有用。 首先，他们将提供有关个人层面和社会因素的普遍知识，这些因素容易导致或防止兴奋剂过量。 这些病因因素可以成为国家、州、县和地方各级干预的目标，以改善这些原因的影响，并作为未来研究的基础，以更好地了解潜在的因果机制。 其次，研究结果可以实用地用于识别高风险个体，以便将稀缺资源用于基于证据的药物过量预防方法。