Overdose de estimulantes na população do Medicaid: quem está em risco e quando está em risco

A epidemia de overdose de drogas nos EUA cresceu dramaticamente nos últimos vinte anos, com mais de 70.000 overdoses fatais de drogas somente em 2019. Esse crescimento nas mortes por overdose é um dos principais contribuintes para o declínio plurianual na expectativa de vida nos Estados Unidos, observado antes mesmo do início da pandemia de COVID-19. As drogas responsáveis ​​pelos maiores aumentos nas mortes por overdose são opioides sintéticos, cocaína e outros estimulantes (principalmente metanfetamina). Em reconhecimento ao papel crescente que a cocaína e outros estimulantes estão desempenhando na epidemia de overdose de drogas, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA pediram maior vigilância e prevenção baseada em evidências e estratégias de resposta para lidar com overdoses envolvendo esses agentes. Embora as taxas de uso de estimulantes e overdose tenham variado de acordo com dados demográficos, condições de saúde física e mental, deficiência e outros fatores, nenhuma pesquisa anterior vinculou dados de nível individual sobre demografia, deficiência e determinantes sociais da saúde, juntamente com medidas granulares derivados de registros de utilização de cuidados de saúde, com dados abrangentes em nível de área sobre privação social para desenvolver conhecimento sobre risco e fatores de proteção para overdose de estimulantes. Além disso, nenhuma pesquisa anterior se concentrou na overdose de estimulantes em inscritos no Medicaid, uma população grande, vulnerável e mal atendida na qual ocorre metade de todas as hospitalizações relacionadas a anfetaminas. Este projeto atende ao Objetivo 2 da RFA-CE-21-002: avaliar fatores de risco e proteção para uso de estimulantes ilícitos, transtorno de uso ou overdose que possam contribuir para o desenvolvimento ou adaptação de estratégias de intervenção. O estudo irá 1) desenvolver e validar um modelo usando características individuais (incluindo características demográficas, renda familiar, diagnósticos, prescrições e utilização de serviços de saúde) e características locais (incluindo uma ampla gama de medidas de privação socioeconômica) para identificar , entre os inscritos no Medicaid com 15 anos ou mais, que correm maior risco de internação ou atendimento no departamento de emergência (DE) por overdose de cocaína ou outros estimulantes; 2) desenvolver e validar um modelo para identificar, entre os inscritos no Medicaid com 15 anos ou mais, em maior risco de internação hospitalar ou atendimento de emergência por overdose de estimulantes, quando eles estão em maior risco; e 3) entre os inscritos no Medicaid com 15 anos ou mais com internação anterior ou atendimento de emergência por overdose de estimulantes, para medir a taxa e identificar fatores de risco e proteção para uma hospitalização subsequente ou atendimento de emergência por overdose de estimulantes e/ou opioides . Os resultados serão úteis de pelo menos duas maneiras. Primeiro, eles fornecerão conhecimento generalizável sobre os fatores sociais e de nível individual que predispõem ou protegem contra a overdose de estimulantes. Esses fatores etiológicos podem então ser alvos de intervenção nos níveis nacional, estadual, municipal e local para melhorar os efeitos dessas causas, bem como a base de pesquisas futuras para entender melhor os mecanismos causais subjacentes. Em segundo lugar, os resultados podem ser usados ​​de forma pragmática para identificar indivíduos de alto risco com o objetivo de direcionar recursos escassos para abordagens baseadas em evidências para prevenção de overdose.