Tinnituksen ja PTSD:n neurobiologiset yhtäläisyydet
maanantai 7. heinäkuuta 2025 päivittänyt: John Moring, The University of Texas Health Science Center at San Antonio
Tinnituksen ja posttraumaattisen stressihäiriön neurobiologisten yhtäläisyuksien arviointi
PTSD:n aiheuttama psykiatrinen ahdistus voi lisätä huomiota tinnitukseen sekä koettua äänekkyyttä ja epämukavuutta.
On tärkeää ymmärtää, kuinka tinnitukseen liittyvä ahdistus ja PTSD vaikuttavat negatiivisesti toisiinsa, jotta voimme kehittää tehokkaampia hoitomenetelmiä.
Tutkimalla oireita ja neurobiologisia mekanismeja toiminnallisen magneettikuvauksen (fMRI) avulla toivomme saavamme tarvittavan tiedon kehittääksemme tehokkaita interventioita yksilöille, jotka kärsivät molemmista sairauksista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
- Diagnostinen testi: lepotilan toiminnallinen MRI
- Diagnostinen testi: Kliinikon hallinnoima PTSD-asteikko DSM-5:lle (CAPS-5)
- Diagnostinen testi: Tympanometria
- Diagnostinen testi: Tinnituksen arviointi
- Diagnostinen testi: Otoskooppi
- Diagnostinen testi: Puhdas sävyinen ilma- ja luujohtavuus
- Diagnostinen testi: Puheen testaus
- Diagnostinen testi: Äänenvoimakkuus Epämukavuus
- Diagnostinen testi: Nopea puhe melutestissä
- Diagnostinen testi: Vääristymistuotteen otoakustiset päästöt (DPOAE)
Yksityiskohtainen kuvaus
Tinnitus ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ovat kaksi yleisintä palveluun liittyvää vammaa aktiivisessa palvelun jäsenissä ja veteraaneissa.
Tinnitus ja PTSD ovat erittäin samanaikaisia, mutta erillisiä häiriöitä.
Tinnitus on kuulohäiriö, jossa koetaan illusorinen kuulohavainto, yleensä soitto-, surina- tai ulinaääninä, vaikka ulkoista objektiivista melunlähdettä ei ole.
Toisaalta PTSD on traumaan liittyvä häiriö, ja se tunnistetaan traumaattisen tapahtuman tunkeutumisesta, muistutusten välttämisestä, kognition ja mielialan negatiivisista muutoksista sekä ylivalppaisuudesta tai ylihermostuneisuudesta.
Tinnituksen ja PTSD:n välisiä yhtäläisyyksiä on dokumentoitu kambodžalaisten pakolaisten sekä yhdysvaltalaisten veteraaninäytteiden keskuudessa.
Lisäksi viimeisimmät neuroimaging-tiedot äskettäisestä kliinisestä tutkimuksesta osoittivat, että kuulo-valvontaverkosto oli säädellyin PTSD:tä sairastavien aktiivisessa palveluksessa olevien joukossa verrattuna taistelukontrolliin ja siviilikontrolliin.
Tinnitukseen liittyvän ahdistuksen ja PTSD:n samankaltaisten oireiden ja samankaltaisten levossa olevien aivoverkostojen häiriön vuoksi on edelleen tärkeää ymmärtää paremmin, miten nämä kaksi erillistä häiriötä voivat liittyä toisiinsa.
Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii prospektiivisesti tinnitukseen liittyvään ahdistukseen ja PTSD:hen liittyviä ilmeisiä tunne-, käyttäytymis- ja kognitiivisia oireita sekä tinnituksen ja PTSD:n päällekkäistä toiminnallista yhteyttä.
Tutkimme päällekkäisiä oireita ja neurobiologisia mekanismeja suorittamalla audiometrisiä ja psykologisia arviointeja ja lepotilan toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) 120 osallistujan keskuudessa (30 tinnitusta ja PTSD:tä, 30 vain PTSD:tä, 30 vain tinnitusta ja 30 tervettä kontrollia). ).
Osallistujat rekrytoidaan Frank Tejedan PTSD-klinikalta ja Etelä-Texasin VA Health Care Systemin audiologian klinikalta sekä Lacklandin ilmavoimien tukikohdan kuulemiskeskuksesta.
Kanoniset korrelaatiot suoritetaan tinnituksen ja PTSD:n oireiden päällekkäisyyden tutkimiseksi (tavoite 1).
Pyrimme neurobiologisesti karakterisoimaan tinnitusta ja PTSD:tä sekä erikseen että yhdessä fMRI-tutkimuksella (tavoite 2).
Pyrimme myös soveltamaan mallinnusta psykometriseen ja neurofunktionaaliseen dataan tunnistaaksemme tiettyjä kuulo-valvontaverkoston alueita, jotka liittyvät tinnitukseen ja PTSD:hen liittyvään ahdistukseen.
Tinnitukseen ja PTSD:hen liittyvien yhteisten kognitiivisten, tunne- ja käyttäytymisoireiden ja neurobiologian ymmärtäminen auttaa lääkäreitä ja tutkijoita ymmärtämään täysin tinnituksen ja PTSD:n itsenäisesti ja yhdessä.
Tulokset johtavat tinnituksen ja PTSD:n neurobiologisten merkkiaineiden tunnistamiseen, eri fenotyypin tunnistamiseen yksilöille, joilla on molemmat sairaudet, sekä käyttäytymis- ja neuromodulatoristen hoitojen kehittämiseen, jotka voivat vähentää ahdistusta ja heikkenemistä.
Opintotyyppi
Havainnollistava
Ilmoittautuminen (Todellinen)
64
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- UT Health San Antonio
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Näytteenottomenetelmä
Todennäköisyysnäyte
Tutkimusväestö
Tämä tutkimus suostuu ja seuloa veteraanit ja aktiivisen palvelun jäsenet sisällyttämään 120 analyysiin.
Tutkittavat rekrytoidaan San Antonion yhteisöstä.
Naisia ja vähemmistöjä rekrytoidaan aktiivisesti tutkimukseen.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Uros- ja naaraspuoliset DEERS-kelpoiset veteraanit ja aktiivisen palvelun jäsenet, vähintään 18-vuotiaat
- ensisijainen kieli on englanti ja osaa lukea ja puhua englantia kuudennen luokan tasolla
- potilaiden, joilla on PTSD (T&P; PO), on täytettävä kaikki PTSD-diagnoosin kriteerit, jotka perustuvat DSM-5:een ja jotka riippumaton arvioija arvioi CAPS-5:tä käyttäen.
- kroonista jatkuvaa tinnitusta (T&P, TO) sairastavat tunnistetaan omatoimisesti ja vahvistetaan audiometrisellä arvioinnilla.
Poissulkemiskriteerit:
- psykiatrisessa sairaalahoidossa viimeisen 12 kuukauden aikana
- merkittävä kognitiivinen vajaatoiminta, joka johtuu kyvyttömyydestä ymmärtää seulontaarviointia
- psykiatriset ongelmat ja/tai korkea itsemurhariski edellyttävät välitöntä puuttumista
- neurobiologiset sairaudet, Menieren tauti
- Temporomandibulaariset häiriöt, jotka vaikuttavat tinnitukseen, omaraportin mukaan
- vakava päävamma, johon liittyy tajunnan menetys vähintään 20 minuutiksi päävammojen historian kyselylomakkeen perusteella
- kohtausten historia
- olosuhteet, jotka estäisivät fMRI-skannauksen valmistumisen (kaiken tyyppinen elektroninen, mekaaninen tai magneettinen implantti, kela, suodatin tai stentti, minkä tahansa tyyppinen kirurginen pidike tai niitti, shuntti, minkä tahansa tyyppinen metalliesine, kuulokoje, selkäydinfuusio, halo liivi, IV-portti, silmäluomen jousi, tekosilmä, tekosydänläppä, biostimulaattori, vakava hyperakusia)
- aktiivinen konduktiivinen patologia/kuulovamma audiometrisen arvioinnin perusteella.
- Ne, joilla on tinnitus (T&P; TO), suljetaan pois, jos heidän tinnituksensa on ajoittaista, objektiivista tai sykkivää tai esiintyy alle 6 kuukautta.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Tinnitus ja PTSD (T+P)
Aktiivinen palvelushenkilö ja/tai veteraanit, joilla on PTSD ja tinnitus.
|
Otamme rohkeita fMRI-kuvia stimuloimattomassa tilassa pidennetyn aikasarjan avulla (300 kokoaivotilavuutta ~ 60-75 min aikana).
Nämä tiedot ovat tärkein tulos.
Tietoja käsitellään jatkuvasti eheyden varmistamiseksi, ja se sisältää valkoisen aineen, aivo-selkäydinnesteen ja liikkeen hallinnan.
CAPS-5 on puolistrukturoitu haastattelu, jonka suorittaa riippumaton arvioija ja joka mittaa PTSD:n DSM-5-oireita.
Diagnostisen kynnyksen saavuttamiseksi vaaditaan vähintään yksi tunkeutumisoire, yksi välttämisoire, kaksi kognitio- ja mielialaoiretta ja kaksi kiihottumisoiretta vähintään kuukauden ajan.
Tympanometria suoritetaan korvakäytävän tilavuuden (cm kuutioina), maksimipaineen (daPa), huippumukavuuden (ml) ja tyypin (A, AD, AS, B, B, B-High, C) arvioimiseksi kummallekin korvalle) taajuudella 226 Hz pääsy.
Tinnituksen akustinen arviointi (vain tinnitukseen osallistuville): Tinnituskorva (vasen, oikea, molemmin puolin), äänenkorkeussovitettu taajuus (Hz) ja äänenvoimakkuussovitettu intensiteetti (dB) suoritetaan.
Mikäli mahdollista, vain tinnituksen akustinen arviointi toistetaan RII:ssä samana päivänä ja ennen fMRI-skannausta tulosten toistettavuuden osoittamiseksi.
Otoskoopia on kliininen toimenpide, jolla tutkitaan korvan rakenteita, erityisesti ulkokorvakäytävää, tärykalvoa ja välikorvaa.
Puhdasääninen ilman ja luun johtumiskynnys suoritetaan molempien korvien audiometrian ja peittotason arvioimiseksi 250 Hz:stä alkaen.
16000 Hz asti.
Puhetestaus suoritetaan molemmissa korvissa, mikä sisältää puheen vastaanottokynnyksen, puheen vastaanottokynnyksen peittotason, sanantunnistuksen esitystason ja sanantunnistuksen peittotason.
Äänenvoimakkuuden epämukavuustasot testataan sekä oikeassa että vasemmassa korvassa 500 Hz - 4000 Hz ja puheen vastaanottokynnys.
Quick Speech in Noise Test (QuickSIN) on nopea menetelmä, jolla lääkärit voivat mitata potilaan kykyä kuulla melussa (1 minuutti).
Distortion-Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) on automaattinen sisäkorvatoiminnan arviointi.
Herkkä mikrofoni asetetaan korvakäytävään anturikokoonpanon kautta, johon on kiinnitetty kertakäyttöinen korvakärki mittausten suorittamista ja tallentamista varten.
DPOAE:t ilmaantuvat useilla taajuuksilla molemmissa korvissa (10 min).
|
|
Vain tinnitus (TO)
Aktiivisessa palveluksessa olevat ja/tai veteraanit, joilla on vain tinnitusta/ei PTSD:tä.
|
Otamme rohkeita fMRI-kuvia stimuloimattomassa tilassa pidennetyn aikasarjan avulla (300 kokoaivotilavuutta ~ 60-75 min aikana).
Nämä tiedot ovat tärkein tulos.
Tietoja käsitellään jatkuvasti eheyden varmistamiseksi, ja se sisältää valkoisen aineen, aivo-selkäydinnesteen ja liikkeen hallinnan.
Tympanometria suoritetaan korvakäytävän tilavuuden (cm kuutioina), maksimipaineen (daPa), huippumukavuuden (ml) ja tyypin (A, AD, AS, B, B, B-High, C) arvioimiseksi kummallekin korvalle) taajuudella 226 Hz pääsy.
Tinnituksen akustinen arviointi (vain tinnitukseen osallistuville): Tinnituskorva (vasen, oikea, molemmin puolin), äänenkorkeussovitettu taajuus (Hz) ja äänenvoimakkuussovitettu intensiteetti (dB) suoritetaan.
Mikäli mahdollista, vain tinnituksen akustinen arviointi toistetaan RII:ssä samana päivänä ja ennen fMRI-skannausta tulosten toistettavuuden osoittamiseksi.
Otoskoopia on kliininen toimenpide, jolla tutkitaan korvan rakenteita, erityisesti ulkokorvakäytävää, tärykalvoa ja välikorvaa.
Puhdasääninen ilman ja luun johtumiskynnys suoritetaan molempien korvien audiometrian ja peittotason arvioimiseksi 250 Hz:stä alkaen.
16000 Hz asti.
Puhetestaus suoritetaan molemmissa korvissa, mikä sisältää puheen vastaanottokynnyksen, puheen vastaanottokynnyksen peittotason, sanantunnistuksen esitystason ja sanantunnistuksen peittotason.
Äänenvoimakkuuden epämukavuustasot testataan sekä oikeassa että vasemmassa korvassa 500 Hz - 4000 Hz ja puheen vastaanottokynnys.
Quick Speech in Noise Test (QuickSIN) on nopea menetelmä, jolla lääkärit voivat mitata potilaan kykyä kuulla melussa (1 minuutti).
Distortion-Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) on automaattinen sisäkorvatoiminnan arviointi.
Herkkä mikrofoni asetetaan korvakäytävään anturikokoonpanon kautta, johon on kiinnitetty kertakäyttöinen korvakärki mittausten suorittamista ja tallentamista varten.
DPOAE:t ilmaantuvat useilla taajuuksilla molemmissa korvissa (10 min).
|
|
Vain PTSD (PO)
Aktiivinen palvelushenkilö ja/tai veteraanit, joilla on vain PTSD/ei tinnitusta.
|
Otamme rohkeita fMRI-kuvia stimuloimattomassa tilassa pidennetyn aikasarjan avulla (300 kokoaivotilavuutta ~ 60-75 min aikana).
Nämä tiedot ovat tärkein tulos.
Tietoja käsitellään jatkuvasti eheyden varmistamiseksi, ja se sisältää valkoisen aineen, aivo-selkäydinnesteen ja liikkeen hallinnan.
CAPS-5 on puolistrukturoitu haastattelu, jonka suorittaa riippumaton arvioija ja joka mittaa PTSD:n DSM-5-oireita.
Diagnostisen kynnyksen saavuttamiseksi vaaditaan vähintään yksi tunkeutumisoire, yksi välttämisoire, kaksi kognitio- ja mielialaoiretta ja kaksi kiihottumisoiretta vähintään kuukauden ajan.
Tympanometria suoritetaan korvakäytävän tilavuuden (cm kuutioina), maksimipaineen (daPa), huippumukavuuden (ml) ja tyypin (A, AD, AS, B, B, B-High, C) arvioimiseksi kummallekin korvalle) taajuudella 226 Hz pääsy.
Otoskoopia on kliininen toimenpide, jolla tutkitaan korvan rakenteita, erityisesti ulkokorvakäytävää, tärykalvoa ja välikorvaa.
Puhdasääninen ilman ja luun johtumiskynnys suoritetaan molempien korvien audiometrian ja peittotason arvioimiseksi 250 Hz:stä alkaen.
16000 Hz asti.
Puhetestaus suoritetaan molemmissa korvissa, mikä sisältää puheen vastaanottokynnyksen, puheen vastaanottokynnyksen peittotason, sanantunnistuksen esitystason ja sanantunnistuksen peittotason.
Äänenvoimakkuuden epämukavuustasot testataan sekä oikeassa että vasemmassa korvassa 500 Hz - 4000 Hz ja puheen vastaanottokynnys.
Quick Speech in Noise Test (QuickSIN) on nopea menetelmä, jolla lääkärit voivat mitata potilaan kykyä kuulla melussa (1 minuutti).
Distortion-Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) on automaattinen sisäkorvatoiminnan arviointi.
Herkkä mikrofoni asetetaan korvakäytävään anturikokoonpanon kautta, johon on kiinnitetty kertakäyttöinen korvakärki mittausten suorittamista ja tallentamista varten.
DPOAE:t ilmaantuvat useilla taajuuksilla molemmissa korvissa (10 min).
|
|
Terveelliset kontrollit
Aktiiviset palvelun jäsenet ja/tai veteraanit, joilla ei ole PTSD:tä ja tinnitusta.
|
Otamme rohkeita fMRI-kuvia stimuloimattomassa tilassa pidennetyn aikasarjan avulla (300 kokoaivotilavuutta ~ 60-75 min aikana).
Nämä tiedot ovat tärkein tulos.
Tietoja käsitellään jatkuvasti eheyden varmistamiseksi, ja se sisältää valkoisen aineen, aivo-selkäydinnesteen ja liikkeen hallinnan.
Tympanometria suoritetaan korvakäytävän tilavuuden (cm kuutioina), maksimipaineen (daPa), huippumukavuuden (ml) ja tyypin (A, AD, AS, B, B, B-High, C) arvioimiseksi kummallekin korvalle) taajuudella 226 Hz pääsy.
Otoskoopia on kliininen toimenpide, jolla tutkitaan korvan rakenteita, erityisesti ulkokorvakäytävää, tärykalvoa ja välikorvaa.
Puhdasääninen ilman ja luun johtumiskynnys suoritetaan molempien korvien audiometrian ja peittotason arvioimiseksi 250 Hz:stä alkaen.
16000 Hz asti.
Puhetestaus suoritetaan molemmissa korvissa, mikä sisältää puheen vastaanottokynnyksen, puheen vastaanottokynnyksen peittotason, sanantunnistuksen esitystason ja sanantunnistuksen peittotason.
Äänenvoimakkuuden epämukavuustasot testataan sekä oikeassa että vasemmassa korvassa 500 Hz - 4000 Hz ja puheen vastaanottokynnys.
Quick Speech in Noise Test (QuickSIN) on nopea menetelmä, jolla lääkärit voivat mitata potilaan kykyä kuulla melussa (1 minuutti).
Distortion-Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) on automaattinen sisäkorvatoiminnan arviointi.
Herkkä mikrofoni asetetaan korvakäytävään anturikokoonpanon kautta, johon on kiinnitetty kertakäyttöinen korvakärki mittausten suorittamista ja tallentamista varten.
DPOAE:t ilmaantuvat useilla taajuuksilla molemmissa korvissa (10 min).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lepotilan funktionaalinen MRI
Aikaikkuna: 30 minuutin hankitut tiedot
|
Hankivat lihavoidut fMRI-kuvat stimuloimattomassa tilassa käyttämällä pidennettyjä aikasarjoja (300 kokonaisen aivon määrää ~ 30 minuutin aikana) ja arvioida aktivointia kuulovalvontaverkossa. Nämä tiedot ovat tärkein tulos. Tietoja käsitellään jatkuvasti eheyden varmistamiseksi, ja se sisältää valkoisen aineen, aivojen selkärangan nesteen ja liikkeen hallinnan. Lihavoidut tasot muutettiin z-pisteiksi, tilastolliseen mittaan, joka välittää kuinka monta standardipoikkeamaa datapisteet ovat poissa tietojoukosta. Z-pistemäärä 0 edustaa väestön keskiarvoa. Jokaiselle kuulovalppausverkossa ilmoitetulle alueelle kukin positiivinen piste edustaa yhtä standardipoikkeamaa populaation keskiarvon yläpuolella. Nämä positiiviset Z-pisteet edustavat enemmän aivojen aktivaatiota näillä alueilla. |
30 minuutin hankitut tiedot
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Torstai 4. helmikuuta 2021
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 1. marraskuuta 2024
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 1. marraskuuta 2024
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 31. heinäkuuta 2023
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 31. heinäkuuta 2023
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tiistai 8. elokuuta 2023
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Tiistai 8. heinäkuuta 2025
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 7. heinäkuuta 2025
Viimeksi vahvistettu
Tiistai 1. heinäkuuta 2025
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HSC20200573HU
- 5K23MH122579 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .