Keskeiset tulokset farmaseutin vetämille interventioille kroonisessa sairaudessa (COSP-KD)

Tausta Krooninen munuaissairaus (CKD) on etenevä tila, jolle on tunnusomaista munuaisten toiminnan ja rakenteen asteittainen heikkeneminen ajan myötä. CKD on riskitekijä muille sairastuville, joissa se ei ainoastaan ​​lisää kaikista syistä ja sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden todennäköisyyttä, vaan sillä voi myös olla haitallinen vaikutus elämänlaatuun. Vaikka useat systemaattiset katsaukset ovat osoittaneet farmaseuttien toimittamien interventioiden hyödyt, raportoiduissa tuloksissa on huomattavaa vaihtelua ja epäjohdonmukaisuutta käytettyjen toimenpiteiden kanssa (esim. lääkityksen noudattamista arvioidaan usein käyttämällä erilaisia ​​tulosmittareita). Raportoitujen tulosten suuri heterogeenisuus ja satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa käytetyt mittarit, joissa tutkittiin apteekkarien interventioiden vaikutusta kroonista taudista kärsiviin potilaisiin, vaikeuttaa löydösten tulkintaa ja interventioiden vertailua. Tämä vaikuttaa viime kädessä tutkimuksen laatuun ja rajoittaa kykyä syntetisoida todisteita, erityisesti meta-analyyseissä. Epäjohdonmukaiseen tulosraportointiin liittyvät ongelmat voitaisiin ratkaista kehittämällä ja soveltamalla sovittuja standardoituja tulossarjoja. Todellakin, CKD-apteekkikirjallisuuden merkittävä tulosten kirjo sai Raiisi et al.:n kirjoittajat toteamaan, että tarvitaan lisätutkimusta kroonisen taudin ydintulosjoukon (COS) luomiseksi suhteessa apteekkikäytäntöön. COS on kokoelma standardoituja ja sovittuja tuloksia, joissa ne tulisi mitata ja raportoida vähintään kaikissa tietyn kliinisen aiheen tutkimuksissa. Ne ovat tärkeitä, sillä monet sidosryhmät, kuten potilaat, tutkijat, perheenjäsenet, omaishoitajat ja terveydenhuollon ammattilaiset, saavat panoksensa, jolloin asiaankuuluvat tulokset havaitaan todennäköisemmin, ja ne auttavat vähentämään raportoinnin harhaa ja heterogeenisyyttä. tutkimuskirjallisuutta. Tällä hetkellä ei ole olemassa apteekkikohtaista COS:ää kroonisen taudin hoidossa.

Tavoitteet Yleisenä tavoitteena on kehittää COS kliinisille tutkimuksille, joissa arvioidaan proviisorin johtamien interventioiden tehokkuutta tai tehokkuutta (eli potilaille tarjottavat interventiot ovat joko farmaseutin johtamia tai heidän panoksensa) potilailla, joilla on krooninen sairaus. Vaiheen 1 tavoitteena on tehdä verkkokysely, jossa selvitetään sidosryhmien kannalta tärkeitä tuloksia. Vaiheessa 1 tunnistetut tulokset johtavat myöhempään Delphi-prosessiin COS:n kehittämiseksi (vaihe 2).

menetelmät

Vaihe 1

Tutkijat pyrkivät keräämään tietoja osallistujilta verkkokyselyn avulla. Tämän kyselyn kysymykset löytyvät liitteenä olevista asiakirjoista. Kyselyyn vastaamiseen kuluu arviolta 10 minuuttia. Kyselyn ensimmäisessä osassa kysytään osallistujasta, mukaan lukien mikä sidosryhmä kuvaa häntä parhaiten. Toisessa osassa kysytään, mitkä tulokset ovat tärkeitä farmasian tutkimuksessa ja munuaissairauksien hoidossa.

Vaihe 2 Tässä kyselyssä saatuja tuloksia täydennetään tutkimusryhmän jatkuvassa systemaattisessa katsauksessa tunnistetuilla tuloksilla. Tutkijat ottavat tämän pitkän luettelon tuloksista ja pyrkivät pääsemään yksimielisyyteen COS:stä käyttämällä kaksikierrosta Delphi-prosessia. Delphi-prosessi on jäsennelty konsensuksen muodostamisprosessi, jossa sidosryhmät esittävät mielipiteitään iteratiivisesti vastatakseen kysymyksiin usealla kierroksella.

Tämä tapahtuu myös verkossa tehtyjen kyselyiden avulla, ja tutkijat esittävät jokaiselle kierrokselle eettisen muutoksen, jossa on kysymyksiä ja tuloksia, joista haemme yhteisymmärrystä. Jokaisella Delphi-kierroksella osallistujia pyydetään arvioimaan tulosten tärkeyttä sisällyttämiselle tai poissulkemiselle. Jokaisen kierroksen välillä poissuljetut tulokset poistetaan.

Sisällytetyt tulokset (ne, jotka saavuttavat yhteisymmärryksen, määritellään vähintään 75 %:ksi osallistujista, jotka arvioivat tulokset olevan samaa mieltä tai täysin samaa mieltä tai eri mieltä tai täysin eri mieltä) sisällytetään COS:iin.

Delphin kyselyn jälkeen tutkijat pitävät konsensuspäivän. Osa osallistujista kutsutaan keskustelemaan tuloksista ja pääsemään yhteisymmärrykseen lopullisesta COS:stä.