Staattisen progressiivisen venytyksen tehokkuus verrattuna perinteiseen venytykseen liimakapselitulehduksessa

Tutkimussuunnitelma: Prospektiivinen yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (terapia, taso 1B). Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -lausunnon mukainen vuokaavio esitetään havainnollistamaan tutkimuksen etenemistä.

Otoskoko on laskettu G*power-ohjelmistolla (versio 3.1.9.7, Franz Faul, Universitat Kiel, Saksa), ja se viittaa siihen, että MANOVA-testin avulla tarvitaan 42 osallistujaa (14 per ryhmä). Cohenin d on asetettu arvoon 0,25 80 % teholla (alfa = 0,05) tehosteen koon havaitsemiseksi.

Potilaat jaetaan satunnaisesti jompaankumpaan kolmesta ryhmästä (A, B tai C) käyttämällä tietokoneella luotua luetteloa. Ne jaetaan ulkopuolisen tahon toimesta, joka ei ole mukana hoidossa, käyttäen järjestysnumeroituja sinetöityjä kirjekuoria.

Osallistumiskriteerit: (1) Molempien sukupuolten potilaat, joilla on yksipuolinen primaarinen liimakapselitulehdus (2) 40-65-vuotiaat potilaat. (3) Kivun kesto vähintään kolme kuukautta. (4) Liikehäviö on yli 25 % vähintään kahdessa tasossa ja passiivinen ulkoinen kiertohäviö, joka on suurempi kuin 50 % koskemattomasta olakkeesta tai alle 30° ulkoisesta kiertoliikkeestä.

Poissulkemiskriteerit: (1) Aiempi leikkaus tai manipulointi nukutuksessa. (2) Muut olkapäähän vaikuttavat sairaudet, kuten (nivelreuma, nivelrikko, kiertomansettitauti tai pahanlaatuiset kasvaimet). (3) Neurologiset puutteet, jotka vaikuttavat olkapään toimintaan.

Kaikista aiheista kerätään demografisia tietoja iästä, sukupuolesta, dominanssista ja tuskallisista puolista. Kun potilas on valittu mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaan, mittaamme olkapään liikerataa (ROM) Baseline Digital Absolute Axis Goniometrillä ja olkapäätoimintoa SPADI-asteikolla.

Liikkeiden laajuus arvioidaan lähtötilanteessa (ennen hoidon aloittamista), jokaisen viikon lopussa ja 12 viikon lopussa.

Hartioiden toiminta arvioidaan SPADI:n avulla lähtötilanteessa (ennen hoidon aloittamista) ja hoidon lopussa.

Keskimääräinen aika, joka tarvitaan ROM:in saavuttamiseen 3 kuukauden kohdalla, arvioidaan kussakin ryhmässä ja sitä verrataan ryhmien välillä.

Hoitotoimenpiteet:

Kaikille kolmen ryhmän potilaille annetaan koulutusta sairauden luonnosta ja heitä neuvotaan pysymään aktiivisena kotona kannustamalla aktiivisuuden muuttamista ilman kipua. Jokainen hoitoryhmien potilas saa kaksi hoitokertaa viikossa 12 viikon ajan.

1. Staattinen progressiivinen venyttely JAS-olkapäälaitteella (ryhmä A): Staattinen progressiivinen venytyslaite soveltaa venytystä ulko- ja sisäkiertoon olkapäätasossa tapahtuvan sieppauksen eri asteista. Laitteen säätämisen jälkeen sitä käytetään 45 minuuttia (30 minuuttia ulkoiseen pyörimiseen ja 15 minuuttia sisäkiertoon). Venytysasentoa pidetään 5 minuutin sarja ja välillä lepää potilaan sietokyvyn mukaan.
2. Syklinen manuaalinen venyttely (ryhmä B): 5–20 sekuntia venytystä ja 10 sekunnin lepoa käytetään 10 kertaa jokaisessa seuraavista suunnista (taivuttaminen, lapaluun tasossa tapahtuva sieppaus, ulkoinen kierto ja sisäinen pyöritys) ja venyttely kohteen pyörittäjämansetille intervalli. Venytysannos määräytyy potilaan ärtyneisyystason perusteella.
3. Ryhmä C: Viisitoista potilasta ei saa fysioterapiahoitoa tutkimuksen loppuun asti. Eettisenä näkökohtana on, että tämän ryhmän koehenkilöt saavat täyden hoidon tutkimuksen päätyttyä tiedonkeruun jälkeen.

Tilastollinen analyysi:

Aineisto analysoidaan käyttämällä yhteiskuntatieteiden tilastopakettia (SPSS) tietokoneohjelman versiota 24 (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Kuvaavat tilastot ilmaistaan ​​jatkuvien muuttujien keskiarvona ± keskihajonnana.

Aineiston normaaliutta tarkastellaan Kolmogorov-Smirnovin tilastollisella testillä.

Toistettujen mittausten ANOVA-testiä käytetään määrittämään ero ROM:n lähtötason ja hoidon jälkeisten pisteiden välillä sekä ROM:n saamiseen kuluva aika kussakin ryhmässä.

Wilcoxonin signed-rank-testiä käytetään määrittämään ero lähtötason ja hoidon jälkeisten pisteiden välillä kivun ja toiminnan osalta.

Kruskal Wallis ANOVAa käytetään ryhmien välisten kipu- ja toimintapisteiden eroihin (järjestystiedot).

MANOVA-testiä käytetään tunnistamaan ero kolmen ryhmän välillä koskien ROM:ia (taivuttaminen, ojentaminen, abduktio, sisäinen rotaatio, ulkoinen rotaatio adduktiossa ja ulkoinen rotaatio abduktiossa).