유착성 관절낭염에서 정적 점진적 스트레칭 대 전통적인 스트레칭의 효능

연구 설계: 전향적 단일 맹검 무작위 대조 시험(치료법, 레벨 1B). 연구 진행을 설명하기 위해 CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials) 성명서에 따른 흐름도가 제시될 것입니다.

샘플 크기는 G*power 소프트웨어(버전 3.1.9.7, Franz Faul, Universitat Kiel, Germany)를 사용하여 계산되며 MANOVA 테스트를 사용하여 42명의 참가자(그룹당 14명)가 필요할 것이라고 제안합니다. Cohen의 d는 효과 크기를 감지하기 위해 80% 검정력(alpha = 0.05)에서 0.25로 설정됩니다.

환자는 컴퓨터 생성 목록을 사용하여 세 그룹(A, B 또는 C) 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 순차적으로 번호가 매겨진 봉인된 봉투를 사용하여 치료에 관여하지 않는 외부 당사자가 할당합니다.

포함 기준: (1) 일측성 원발성 유착관절낭염이 있는 남녀 모두의 환자 (2) 40-65세 사이의 환자. (3) 통증 지속 기간이 3개월 이상. (4) 최소 2면에서 25% 이상의 운동 손실 범위 및 침범되지 않은 어깨의 50% 이상 또는 외부 회전의 30° 미만인 수동적 외부 회전 손실.

제외 기준: (1) 마취 하의 이전 수술 또는 조작. (2) 어깨에 영향을 미치는 기타 상태(류마티스 관절염, 골관절염, 회전근 개 질환 또는 악성 종양). (3) 어깨 기능에 영향을 미치는 신경학적 결손.

연령, 성별, 지배력 및 고통스러운 측면에 관한 모든 주제에 대해 인구 통계 데이터가 수집됩니다. 포함 및 제외 기준에 따라 환자를 선택한 후 Baseline Digital Absolute Axis Goniometer를 사용하여 어깨 가동 범위(ROM)를 측정하고 SPADI 척도를 사용하여 어깨 기능을 측정합니다.

운동 범위는 기준선(치료 시작 전), 매주 말 및 12주 말에 평가됩니다.

어깨 기능은 기준선(치료 시작 전)과 치료 종료 시 SPADI를 사용하여 평가됩니다.

3개월에 ROM에 도달하는 데 필요한 평균 시간을 각 그룹에서 평가하고 그룹 간에 비교합니다.

치료 절차:

세 그룹의 모든 환자는 질병의 자연 경과에 대해 교육을 받고 통증 없이 활동 수정을 장려하여 집에서 활동적으로 지내도록 지시받습니다. 치료 그룹의 각 환자는 일련의 12주 동안 주당 2회의 치료 세션을 받게 됩니다.

1. JAS 어깨 장치를 사용한 정적 점진적 스트레칭(그룹 A): 정적 점진적 스트레칭 장치는 다양한 견갑골 외전 각도에서 외회전 및 내회전 방향으로 스트레칭을 적용합니다. 장치 조정 후 45분간 착용합니다(외회전 방향으로 30분, 내회전 방향으로 15분). 스트레칭 자세는 일련의 5분 동안 유지되며 환자의 허용 범위에 따라 그 사이에 휴식을 취합니다.
2. 순환 수동 스트레칭(B군) : 5~20초 스트레칭과 10초 휴식을 각각 10회씩(굴곡, 견갑면 외전, 외회전, 내회전) 목표 회전근개까지 스트레칭 간격. 스트레칭 용량은 환자의 과민성 수준에 따라 결정됩니다.
3. 그룹 C: 15명의 환자는 연구가 끝날 때까지 물리 치료를 받지 않습니다. 윤리적 고려 사항으로 이 그룹의 피험자는 데이터 수집 후 연구가 종료된 후 완전한 치료를 받게 됩니다.

통계 분석:

데이터는 사회 과학용 통계 패키지(SPSS) 컴퓨터 프로그램 버전 24 소프트웨어(IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 분석됩니다.

기술 통계는 연속 변수에 대한 평균 ± 표준 편차로 표현됩니다.

Kolmogorov-Smirnov 통계 테스트를 사용하여 데이터의 정규성을 검사합니다.

반복 측정 ANOVA 테스트는 ROM에 대한 기준선과 치료 후 점수 간의 차이와 각 그룹 내에서 ROM을 얻는 시간을 결정하는 데 사용됩니다.

Wilcoxon 부호 순위 테스트는 통증 및 기능에 대한 기준 점수와 치료 후 점수 간의 차이를 결정하는 데 사용됩니다.

Kruskal Wallis ANOVA는 그룹 간 통증 및 기능 점수 차이(서수 데이터)에 사용됩니다.

MANOVA 테스트는 ROM(굴곡, 확장, 외전, 내회전, 내전 시 외회전, 외전 시 외회전)에 관한 세 그룹 간의 차이를 식별하는 데 사용됩니다.