NSAID-injektio vs. kortikosteroidi-injektio peukalon peukalon niveltulehdukseen

Nivelrikkoon johtava ruston rappeuma on Yhdysvalloissa yleisin ja kallein tuki- ja liikuntaelinsairaus, ja peukalon niveltulehdus on yksi tämän taudin yleisimmistä ilmenemismuodoista. Huolimatta sen yleisyydestä ja aiemmasta taudin hoitomenetelmistä tehdystä tutkimuksesta, tehokkaista ja edullisista interventioista trapetsiometakarpaalisen niveltulehduksen hoitoon on pula. Näistä ei-leikkaustoimenpiteistä nivelensisäiset kortikosteroidi-injektiot ovat suosituimpia ja niillä on eniten näyttöä niiden hyödystä. Kortikosteroidien pitkäaikaisella käytöllä on kuitenkin vakiintunut rappeuttava vaikutus, joka on haitallista CMC-nivelen ruston ja luun säilyttämiselle. Uudet, sairautta modifioivat nivelrikon hoidot, kuten verihiutalerikas plasma ja ihmisen rekombinantti luun morfogeeninen proteiini 7, ovat muun muassa vaihtoehtoisia vaihtoehtoja potilaille. Monet näistä ovat tällä hetkellä pitkälle kehitteillä, mutta tähän mennessä yksikään ei ole saanut FDA:n hyväksyntää, ja kaikki ovat huomattavasti kalliimpia ja niiden saatavuus on rajallinen verrattuna nivelensisäisiin kortikosteroideihin.

Vaikka ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) niitä käytetään harvoin, ne ovat toinen ei-leikkauksen hoitomuoto peukalon peukalon niveltulehduksessa. NSAID-lääkkeiden nivelensisäiset injektiot ovat osoittaneet menestystä primaarisen niveltulehduksen oireiden lievittämisessä lonkassa ja polvessa ilman huolta systeemisistä sivuvaikutuksista verrattuna suun kautta otettaviin NSAID-lääkkeisiin. Lisäksi injektoitavat tulehduskipulääkkeet ovat huomattavasti kustannustehokkaampia kuin muut ruiskeet, eikä niillä ole kortikosteroidien kondrotoksista profiilia. On kuitenkin vain vähän tutkimuksia, joissa verrataan suoraan nivelensisäistä tulehduskipulääkkeiden käyttöä muihin injektoitaviin hoitoihin.

Ottaen huomioon ruiskeena annettavan NSAID-hoidon mahdolliset kliiniset ja taloudelliset hyödyt, ehdotamme kliinistä tutkimusta, jossa tutkitaan nivelensisäisen ketorolaakin tehoa nivelensisäiseen triamsinoloniin verrattuna peukalon keskivaikean tai pitkälle edenneen primaarisen peukalon nivelrikon oireiden hoidossa. Mahdollisuus lievittää nivelen rappeuman oireita ilman taudin etenemistä olisi korvaamaton tuhansille potilaille Mayon klinikkajärjestelmässä ja muualla, jotka kärsivät peukalon basilaarisesta niveltulehduksesta ilman keinoja tai kykyä harjoittaa kantasoluhoitoa tai lopullisempaa, operatiivisempaa. väliintuloa.