NSAID-injektion kontra kortikosteroidinjektion för basilar tumartrit

Broskdegeneration som resulterar i artros är den vanligaste och mest kostsamma muskuloskeletala sjukdomen i USA, med basilar tumartrit som en av de vanligaste manifestationerna av denna sjukdom. Trots dess utbredning och tidigare forskning om behandlingar för sjukdomen, finns det en brist på effektiva och billiga interventioner för trapezometakarpal artrit. Av dessa icke-operativa ingrepp är intraartikulära kortikosteroidinjektioner de mest populära och har flest bevis som indikerar deras fördel. Långvarig användning av kortikosteroider har dock en väletablerad degenerativ effekt som är kontraproduktiv för att bevara brosk och ben i CMC-leden. Nya, sjukdomsmodifierande artrosbehandlingar såsom blodplättsrik plasma och humant rekombinant benmorfogent protein 7, bland annat, är alternativa alternativ för patienter. Många av dessa är för närvarande i avancerad utveckling, men hittills har ingen uppnått FDA-godkännande, och alla är betydligt dyrare och har begränsad tillgänglighet jämfört med intraartikulära kortikosteroider.

Även om de används sällan, är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) en annan metod för icke-operativ intervention för basilar tumartrit. Intraartikulära injektioner av NSAID har visat framgång för att lindra symtomen på primär artrit i höften och knäet utan oro för systemiska biverkningar jämfört med oral NSAID-användning. Dessutom är injicerbara NSAID-preparat betydligt mer kostnadseffektiva jämfört med andra injicerbara preparat och har inte den kondrotoxiska profilen som kortikosteroider. Det finns dock få studier som direkt jämför intraartikulär NSAID-användning med andra injicerbara terapier.

Med tanke på de potentiella kliniska och ekonomiska fördelarna med injicerbar NSAID-behandling, föreslår vi en klinisk prövningsundersökning som undersöker effekten av intraartikulär ketorolac kontra intraartikulär triamcinolon vid behandling av symtom på måttlig till avancerad primär artros i basilar tummen. Utsikten att framgångsrikt lindra symtom på leddegeneration utan att föröka sjukdomsprogression skulle vara ovärderlig för de tusentals patienter i Mayo Clinic-systemet och på andra ställen som drabbats av basilar tumartrit utan medel eller förmåga att bedriva stamcellsterapi eller mer definitiv, operativ intervention.