NSAID-injectie versus corticosteroïde-injectie voor Basilaire duimartritis

Kraakbeendegeneratie resulterend in artrose is de meest voorkomende en kostbare musculoskeletale aandoening in de Verenigde Staten, met artritis van de duimbassin als een van de meest voorkomende manifestaties van deze ziekte. Ondanks de prevalentie en eerder onderzoek naar behandelingen voor de ziekte, is er een gebrek aan effectieve en goedkope interventies voor trapeziometacarpale artritis. Van deze niet-operatieve interventies zijn intra-articulaire injecties met corticosteroïden het populairst en hebben ze het meeste bewijs dat hun voordeel aangeeft. Langdurig gebruik van corticosteroïden heeft echter een bewezen degeneratief effect dat contraproductief is voor het behoud van kraakbeen en bot van het CMC-gewricht. Nieuwe, ziektemodificerende osteoartritisbehandelingen, zoals onder andere bloedplaatjesrijk plasma en humaan recombinant botmorfogeen eiwit 7, zijn alternatieve opties voor patiënten. Veel van deze zijn momenteel in een vergevorderd stadium van ontwikkeling, maar tot op heden heeft geen enkele FDA-goedkeuring gekregen, en ze zijn allemaal aanzienlijk duurder en hebben een beperkte beschikbaarheid in vergelijking met intra-articulaire corticosteroïden.

Hoewel ze niet vaak worden gebruikt, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) een andere modaliteit van niet-operatieve interventie voor artritis van de duim. Intra-articulaire injecties van NSAID's zijn succesvol gebleken bij het verlichten van de symptomen van primaire artritis in de heup en knie zonder zorgen over systemische bijwerkingen in vergelijking met oraal gebruik van NSAID's. Bovendien zijn injecteerbare NSAID's aanzienlijk kosteneffectiever in vergelijking met andere injectables en hebben ze niet het chondrotoxische profiel van corticosteroïden. Er zijn echter weinig studies die het gebruik van intra-articulaire NSAID's rechtstreeks vergelijken met andere injecteerbare therapieën.

Gezien de potentiële klinische en economische voordelen van injecteerbare NSAID-therapie, stellen we een klinisch onderzoek voor om de werkzaamheid van intra-articulaire ketorolac versus intra-articulaire triamcinolon te onderzoeken bij de behandeling van symptomen van matige tot gevorderde primaire osteoartritis van de basilaire duim. Het vooruitzicht om de symptomen van gewrichtsdegeneratie met succes te verlichten zonder de progressie van de ziekte te verspreiden, zou van onschatbare waarde zijn voor de duizenden patiënten in het Mayo Clinic-systeem en elders die lijden aan artritis van de duimbassius zonder de middelen of het vermogen om stamceltherapeutica of meer definitieve, operatieve therapieën na te streven. interventie.