Инъекции НПВП по сравнению с инъекциями кортикостероидов при базилярном артрите большого пальца

Дегенерация хряща, приводящая к остеоартриту, является наиболее распространенным и дорогостоящим заболеванием опорно-двигательного аппарата в Соединенных Штатах, при этом базилярный артрит большого пальца является одним из наиболее распространенных проявлений этого заболевания. Несмотря на его распространенность и предыдущие исследования по лечению этого заболевания, существует нехватка эффективных и недорогих вмешательств при трапециометакарпальном артрите. Из этих неоперативных вмешательств внутрисуставные инъекции кортикостероидов являются наиболее популярными и имеют наибольшее количество доказательств, указывающих на их пользу. Однако длительное применение кортикостероидов оказывает хорошо зарекомендовавший себя дегенеративный эффект, который контрпродуктивен для сохранения хряща и кости сустава CMC. Новые, модифицирующие болезнь методы лечения остеоартрита, такие как обогащенная тромбоцитами плазма и человеческий рекомбинантный костный морфогенный белок 7, среди прочего, являются альтернативными вариантами для пациентов. Многие из них в настоящее время находятся в стадии разработки, но на сегодняшний день ни один из них не получил одобрения FDA, и все они значительно дороже и имеют ограниченную доступность по сравнению с внутрисуставными кортикостероидами.

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются нечасто, они представляют собой еще один метод неоперативного вмешательства при базилярном артрите большого пальца. Внутрисуставные инъекции НПВП продемонстрировали успех в облегчении симптомов первичного артрита тазобедренного и коленного суставов без учета системных побочных эффектов по сравнению с пероральным применением НПВП. Кроме того, инъекционные НПВП значительно более экономичны по сравнению с другими инъекционными препаратами и не обладают хондротоксическим профилем кортикостероидов. Тем не менее, существует несколько исследований, непосредственно сравнивающих внутрисуставное использование НПВП с другими инъекционными методами лечения.

Учитывая потенциальные клинические и экономические преимущества инъекционной терапии НПВП, мы предлагаем провести клиническое исследование эффективности внутрисуставного введения кеторолака по сравнению с внутрисуставным введением триамцинолона при лечении симптомов первичного остеоартрита основания большого пальца от умеренной до выраженной. Перспектива успешного облегчения симптомов дегенерации суставов без прогрессирования заболевания будет иметь неоценимое значение для тысяч пациентов в системе клиники Майо и в других местах, страдающих базилярным артритом большого пальца, не имеющих средств или способности проводить терапию стволовыми клетками или более радикальные оперативные вмешательства. вмешательство.