NSAID-Injektion versus Kortikosteroid-Injektion bei Arthritis des Basilardaumens

Knorpeldegeneration, die zu Arthrose führt, ist die häufigste und kostspieligste Muskel-Skelett-Erkrankung in den Vereinigten Staaten, wobei die Arthritis des Daumenbasilars eine der häufigsten Manifestationen dieser Krankheit ist. Trotz ihrer Prävalenz und früherer Forschung zu Behandlungsmethoden für die Krankheit mangelt es an wirksamen und kostengünstigen Interventionen bei trapeziometakarpaler Arthritis. Von diesen nichtoperativen Eingriffen sind intraartikuläre Kortikosteroidinjektionen am beliebtesten und weisen die meisten Belege für ihren Nutzen auf. Allerdings hat die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden eine gut belegte degenerative Wirkung, die dem Erhalt von Knorpel und Knochen des CMC-Gelenks entgegensteht. Neuartige, krankheitsmodifizierende Osteoarthritis-Behandlungen wie unter anderem plättchenreiches Plasma und humanes rekombinantes knochenmorphogenes Protein 7 sind alternative Optionen für Patienten. Viele davon befinden sich derzeit in der fortgeschrittenen Entwicklung, aber bisher hat keines die FDA-Zulassung erhalten, und alle sind im Vergleich zu intraartikulären Kortikosteroiden deutlich teurer und nur begrenzt verfügbar.

Obwohl sie nur selten eingesetzt werden, sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) eine weitere Möglichkeit der nichtoperativen Intervention bei Daumenbasilarthritis. Intraartikuläre Injektionen von NSAIDs haben im Vergleich zur oralen Anwendung von NSAIDs nachweislich die Symptome der primären Arthritis in Hüfte und Knie erfolgreich gelindert, ohne dass systemische Nebenwirkungen befürchtet wurden. Darüber hinaus sind injizierbare NSAIDs im Vergleich zu anderen injizierbaren Arzneimitteln deutlich kostengünstiger und weisen nicht das chondrotoxische Profil von Kortikosteroiden auf. Allerdings gibt es nur wenige Studien, die den intraartikulären NSAID-Einsatz direkt mit anderen injizierbaren Therapien vergleichen.

Angesichts der potenziellen klinischen und wirtschaftlichen Vorteile einer injizierbaren NSAID-Therapie schlagen wir eine klinische Studie vor, in der die Wirksamkeit von intraartikulärem Ketorolac im Vergleich zu intraartikulärem Triamcinolon bei der Behandlung von Symptomen einer mittelschweren bis fortgeschrittenen primären Arthrose des Basilardaumens untersucht wird. Die Aussicht, die Symptome einer Gelenkdegeneration erfolgreich zu lindern, ohne das Fortschreiten der Krankheit zu fördern, wäre für die Tausenden von Patienten im Mayo Clinic-System und anderswo von unschätzbarem Wert, die an Daumenbasilarthritis leiden und nicht über die Mittel oder die Fähigkeit verfügen, eine Stammzelltherapie oder eine definitivere operative Behandlung durchzuführen Intervention.