Injeção de AINE versus Injeção de Corticosteroide para Artrite Basilar do Polegar

A degeneração da cartilagem resultando em osteoartrite é o distúrbio musculoesquelético mais comum e caro nos Estados Unidos, sendo a artrite basilar do polegar uma das manifestações mais comuns desta doença. Apesar de sua prevalência e pesquisas anteriores sobre tratamentos para a doença, há uma escassez de intervenções eficazes e de baixo custo para a artrite trapeziometacarpiana. Dessas intervenções não cirúrgicas, as injeções intra-articulares de corticosteroides são as mais populares e têm mais evidências indicando seu benefício. No entanto, o uso prolongado de corticosteróides tem um efeito degenerativo bem estabelecido que é contraproducente para preservar a cartilagem e o osso da articulação CMC. Novos tratamentos de osteoartrite modificadores da doença, como plasma rico em plaquetas e proteína morfogênica óssea recombinante humana 7, entre outros, são opções alternativas para os pacientes. Muitos deles estão atualmente em desenvolvimento avançado, mas até o momento nenhum obteve a aprovação do FDA e todos são significativamente mais caros e têm disponibilidade limitada em comparação com os corticosteróides intra-articulares.

Embora usados ​​com pouca frequência, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são outra modalidade de intervenção não cirúrgica para a artrite basilar do polegar. Injeções intra-articulares de AINEs demonstraram sucesso no alívio dos sintomas de artrite primária no quadril e joelho sem preocupação com efeitos colaterais sistêmicos em comparação com o uso de AINEs orais. Além disso, os AINEs injetáveis ​​são significativamente mais econômicos em comparação com outros injetáveis ​​e não apresentam o perfil condrotóxico dos corticosteróides. No entanto, existem poucos estudos comparando diretamente o uso intra-articular de AINES com outras terapias injetáveis.

Dados os potenciais benefícios clínicos e econômicos da terapia com AINEs injetáveis, propomos uma investigação de ensaio clínico examinando a eficácia de cetorolaco intra-articular versus triancinolona intra-articular no tratamento de sintomas de osteoartrite primária moderada a avançada da base do polegar. A perspectiva de aliviar com sucesso os sintomas da degeneração articular sem propagar a progressão da doença seria inestimável para os milhares de pacientes no sistema da Clínica Mayo e em outros lugares afetados pela artrite basilar do polegar, sem os meios ou a capacidade de buscar terapia com células-tronco ou cirurgia mais definitiva. intervenção.