NSAID-injektion versus kortikosteroidinjektion til basilar tommelfingergigt

Bruskdegeneration, der resulterer i slidgigt, er den mest almindelige og dyreste muskel- og skeletlidelse i USA, hvor basilar tommelfingergigt er en af ​​de mest almindelige manifestationer af denne sygdom. På trods af dens udbredelse og tidligere forskning i behandlinger af sygdommen, er der mangel på effektive og billige interventioner for trapeziometacarpal arthritis. Af disse ikke-operative indgreb er intraartikulære kortikosteroidinjektioner de mest populære og har flest beviser, der indikerer deres fordel. Langtidsbrug af kortikosteroider har dog en veletableret degenerativ effekt, der er kontraproduktiv for at bevare brusk og knogler i CMC-leddet. Nye, sygdomsmodificerende slidgigtbehandlinger såsom blodpladerigt plasma og humant rekombinant knoglemorfogent protein 7, blandt andre, er alternative muligheder for patienter. Mange af disse er i øjeblikket under avanceret udvikling, men til dato har ingen opnået FDA-godkendelse, og alle er væsentligt dyrere og har begrænset tilgængelighed sammenlignet med intraartikulære kortikosteroider.

Selvom de bruges sjældent, er non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) en anden form for ikke-operativ intervention for basilar tommelfingergigt. Intraartikulære injektioner af NSAID'er har vist succes med at lindre symptomerne på primær arthritis i hofte og knæ uden bekymring for systemiske bivirkninger sammenlignet med oral NSAID-brug. Derudover er injicerbare NSAID'er betydeligt mere omkostningseffektive sammenlignet med andre injicerbare lægemidler og har ikke den kondrotoksiske profil af kortikosteroider. Der er dog få undersøgelser, der direkte sammenligner intraartikulær NSAID-brug med andre injicerbare terapier.

I betragtning af de potentielle kliniske og økonomiske fordele ved injicerbar NSAID-behandling foreslår vi en klinisk undersøgelse, der undersøger effektiviteten af ​​intraartikulær ketorolac versus intraartikulær triamcinolon til behandling af symptomer på moderat til fremskreden primær slidgigt i den basilære tommelfinger. Udsigten til succesfuldt at lindre symptomer på leddegeneration uden at udbrede sygdomsprogressionen ville være uvurderlig for de tusindvis af patienter i Mayo Clinic-systemet og andre steder ramt af basilar tommelfingergigt uden midler eller evne til at forfølge stamcelleterapi eller mere definitive, operative intervention.