Inyección de AINE versus inyección de corticosteroides para la artritis basilar del pulgar

La degeneración del cartílago que resulta en osteoartritis es el trastorno musculoesquelético más común y costoso en los Estados Unidos, siendo la artritis basilar del pulgar una de las manifestaciones más comunes de esta enfermedad. A pesar de su prevalencia y de la investigación previa sobre tratamientos para la enfermedad, hay escasez de intervenciones eficaces y de bajo costo para la artritis trapeciometacarpiana. De estas intervenciones no quirúrgicas, las inyecciones intraarticulares de corticosteroides son las más populares y tienen la mayor cantidad de evidencia que indica su beneficio. Sin embargo, el uso a largo plazo de corticosteroides tiene un efecto degenerativo bien establecido que es contraproducente para preservar el cartílago y el hueso de la articulación CMC. Los tratamientos novedosos para la osteoartritis que modifican la enfermedad, como el plasma rico en plaquetas y la proteína morfogénica ósea recombinante humana 7, entre otros, son opciones alternativas para los pacientes. Muchos de estos están actualmente en desarrollo avanzado, pero hasta la fecha ninguno ha logrado la aprobación de la FDA, y todos son significativamente más costosos y tienen una disponibilidad limitada en comparación con los corticosteroides intraarticulares.

Aunque se usan con poca frecuencia, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son otra modalidad de intervención no quirúrgica para la artritis basilar del pulgar. Las inyecciones intraarticulares de AINE han demostrado tener éxito en el alivio de los síntomas de la artritis primaria en la cadera y la rodilla sin preocuparse por los efectos secundarios sistémicos en comparación con el uso oral de AINE. Además, los AINE inyectables son significativamente más rentables en comparación con otros inyectables y no tienen el perfil condrotóxico de los corticosteroides. Sin embargo, hay pocos estudios que comparen directamente el uso de AINE intraarticular con otras terapias inyectables.

Dados los posibles beneficios clínicos y económicos de la terapia inyectable con AINE, proponemos una investigación de ensayo clínico que examine la eficacia del ketorolaco intraarticular versus la triamcinolona intraarticular en el tratamiento de los síntomas de la osteoartritis primaria moderada a avanzada del pulgar basilar. La perspectiva de aliviar con éxito los síntomas de la degeneración articular sin propagar la progresión de la enfermedad sería invaluable para los miles de pacientes en el sistema de Mayo Clinic y en otros lugares que padecen artritis basilar del pulgar sin los medios o la capacidad para buscar terapias con células madre o tratamientos quirúrgicos más definitivos. intervención.