NSAID-injeksjon versus kortikosteroidinjeksjon for basilar tommelartritt

Bruskdegenerasjon som resulterer i slitasjegikt er den vanligste og mest kostbare muskel- og skjelettlidelsen i USA, med basilar tommelartritt som en av de vanligste manifestasjonene av denne sykdommen. Til tross for utbredelsen og tidligere forskning på behandlinger for sykdommen, er det mangel på effektive og rimelige intervensjoner for trapesiometakarpal artritt. Av disse ikke-operative intervensjonene er intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner de mest populære og har flest bevis som indikerer fordelene deres. Langtidsbruk av kortikosteroider har imidlertid en veletablert degenerativ effekt som er kontraproduktiv for å bevare brusk og bein i CMC-leddet. Nye, sykdomsmodifiserende slitasjegiktbehandlinger som blant annet blodplaterikt plasma og humant rekombinant benmorfogent protein 7, er alternative alternativer for pasienter. Mange av disse er for tiden i avansert utvikling, men til dags dato har ingen oppnådd FDA-godkjenning, og alle er betydelig dyrere og har begrenset tilgjengelighet sammenlignet med intraartikulære kortikosteroider.

Selv om de brukes sjelden, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) en annen metode for ikke-operativ intervensjon for basilar tommelartritt. Intraartikulære injeksjoner av NSAIDs har vist suksess i å lindre symptomene på primær leddgikt i hofte og kne uten bekymring for systemiske bivirkninger sammenlignet med oral NSAID-bruk. I tillegg er injiserbare NSAIDs betydelig mer kostnadseffektive sammenlignet med andre injiserbare og har ikke den kondrotoksiske profilen til kortikosteroider. Imidlertid er det få studier som direkte sammenligner intraartikulær NSAID-bruk med andre injiserbare terapier.

Gitt de potensielle kliniske og økonomiske fordelene med injiserbar NSAID-behandling, foreslår vi en klinisk prøveundersøkelse som undersøker effekten av intraartikulær ketorolac versus intraartikulær triamcinolon ved behandling av symptomer på moderat til avansert primær artrose i basilartommelen. Utsikten til å lykkes med å lindre symptomer på ledddegenerasjon uten å forplante sykdomsprogresjonen vil være uvurderlig for de tusenvis av pasienter i Mayo Clinic-systemet og andre steder som er plaget av basilar tommelartritt uten midler eller evne til å forfølge stamcelleterapi eller mer definitive, operative innblanding.