Iniezione di FANS contro iniezione di corticosteroidi per artrite basilare del pollice

La degenerazione della cartilagine con conseguente artrosi è il disturbo muscoloscheletrico più comune e costoso negli Stati Uniti, con l'artrite del pollice basilare che è una delle manifestazioni più comuni di questa malattia. Nonostante la sua prevalenza e la precedente ricerca sui trattamenti per la malattia, vi è una carenza di interventi efficaci ea basso costo per l'artrite trapeziometacarpale. Di questi interventi non chirurgici, le iniezioni intraarticolari di corticosteroidi sono le più popolari e hanno il maggior numero di prove che indicano il loro beneficio. Tuttavia, l'uso a lungo termine di corticosteroidi ha un effetto degenerativo ben consolidato che è controproducente per preservare la cartilagine e l'osso dell'articolazione CMC. Nuovi trattamenti per l'osteoartrosi modificanti la malattia come il plasma ricco di piastrine e la proteina 7 morfogenica ossea ricombinante umana, tra gli altri, sono opzioni alternative per i pazienti. Molti di questi sono attualmente in fase di sviluppo avanzato, ma ad oggi nessuno ha ottenuto l'approvazione della FDA e tutti sono significativamente più costosi e hanno una disponibilità limitata rispetto ai corticosteroidi intraarticolari.

Sebbene usati raramente, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un'altra modalità di intervento incruento per l'artrite del pollice basilare. Le iniezioni intraarticolari di FANS hanno dimostrato il successo nell'alleviare i sintomi dell'artrite primaria dell'anca e del ginocchio senza preoccuparsi di effetti collaterali sistemici rispetto all'uso orale di FANS. Inoltre, i FANS iniettabili sono significativamente più convenienti rispetto ad altri iniettabili e non hanno il profilo condrotossico dei corticosteroidi. Tuttavia, ci sono pochi studi che confrontano direttamente l'uso di FANS intraarticolari con altre terapie iniettabili.

Dati i potenziali benefici clinici ed economici della terapia con FANS iniettabili, proponiamo uno studio clinico che esamini l'efficacia del ketorolac intraarticolare rispetto al triamcinolone intraarticolare nel trattamento dei sintomi dell'artrosi primaria da moderata a avanzata del pollice basilare. La prospettiva di alleviare con successo i sintomi della degenerazione articolare senza propagare la progressione della malattia sarebbe inestimabile per le migliaia di pazienti nel sistema della Mayo Clinic e altrove affetti da artrite del pollice basilare senza i mezzi o la capacità di perseguire terapie con cellule staminali o più definitive, operative intervento.