Peiliterapia ja lisätty todellisuus aivohalvauksen kuntoutuksessa

Tämä ehdotettu tutkimus on sopusoinnussa sen ensisijaisen tarpeen kanssa, joka koskee innovatiivisia hoitostrategioita neurologisille häiriöille, jotka kaipaavat kipeästi tieteellistä tarkastelua. Aivohalvaus on yksi suurimmista lääketieteellisistä tiloista, joka johtaa pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen ja aiheuttaa raskaan terveydenhuollon ja taloudellisen taakan. Aivohalvauspotilaiden moniulotteisten tarpeiden täyttämiseksi tarvitaan erilaisia ​​lähestymistapoja yhdistäviä hybridiinterventioita aivohalvauksen monimutkaisuuden vuoksi. Aiempi NHRI:n rahoittama tutkimuksemme on julkaistu ja käännetty aivohalvauksen kuntoutukseen, erityisesti robottiavusteisen harjoittelun ja/tai peiliterapian (MT) pohjustus- ja synergisissä vaikutuksissa. Jatketakseen aiempia tutkimuksiamme, tutkijat yhdistävät MT:n lisättyyn todellisuuteen (AR), joka on nouseva lisähoito aivohalvauksen kuntoutuksessa. AR-pohjainen interventio tarjoaa intensiivisen, toistuvan ja kontekstirikkaan koulutusohjelman, joka johtaa mielenkiintoiseen ympäristöön, jossa reaaliaikainen palaute lisää motivaatiota ja osallistumista.

Nykyiset aivohalvauskuntoutusohjelmat, kuten MT ja AR sekä niiden yhdistelmä, ovat uusia interventiomenetelmiä, joilla on lupauksia palautetehostetusta aivohalvauskuntouttamisesta. MT voi edistää kahdenvälistä aivojen kytkeytymistä peilikuvan avulla. Se voi mahdollisesti olla tehokas pohjustustekniikka rikastetun neuroplastisen ympäristön luomiseksi motorisen ja toiminnallisen palautumisen helpottamiseksi. AR saa voimansa potentiaalistaan ​​tarjota intensiivinen, toistuva ja kontekstirikas koulutusohjelma ja edistää motorisen, liikkuvuuden ja kognitiivisten toimintojen palautumista. MT ja AR voivat olla toisiaan täydentäviä hybridihoito-ohjelman formuloinnissa. MT on toteutettu perinteisesti perustuen kahdenväliseen lähestymistapaan. Innovatiivinen protokollamme sisältää sekä yksipuolisen että kahdenvälisen MT:n, joka käyttää henkilökohtaisesti relevantteja tehtäväobjekteja tehtävien suorituskyvyn parantamiseen. Tämän ehdotetun tutkimusprojektin tavoitteena on (1) verrata hoidon tehokkuutta MT:n hybridilähestymistapojen välillä, jotka edeltävät AR:ta (MT+AR), AR-pohjaista interventiota (AR) ja annossovitettua tavanomaista hoitoa (CT) aisti- ja motoriset toiminnot, liikkuvuus, päivittäiset toiminnot, elämänlaatu ja omatehokkuus aivohalvauspotilailla ja (2) tunnistavat hoidon onnistumisen mahdolliset ennustajat käyttämällä khin neliön automaattista vuorovaikutuksen havaitsemista (CHAID). Tämä projekti on yksisokkoutettu kolmen käden satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkijat aikovat värvätä 128 aivohalvauksesta eloonjäänyttä, jotka jaetaan satunnaisesti johonkin kokeelliseen (MT+AR), vertailuryhmään (AR) tai kontrolliryhmään (CT). Koeryhmä saa 40 minuuttia MT-harjoitusta, jota seuraa 40 minuuttia AR-harjoitusta ja 10 minuuttia toiminnallista harjoittelua. Vertailuryhmä saa 80 minuuttia AR-harjoitusta yhdistettynä 10 minuutin toiminnalliseen harjoitteluun. Kontrolliryhmällä on 90 minuuttia tavanomaista toimintaterapiaa, josta 10 minuuttia toiminnallista harjoittelua.

Kaikki osallistujat saavat interventioita 90 minuuttia/päivä, 3 päivää/viikko 6 viikon ajan. Arviointiajankohtaa on kolme: lähtötilanne, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukauden seuranta. Ensisijaiset tulosmittaukset ovat Fugl-Meyer-arvioinnin yläraajojen alaasteikko ja Berg-tasapainoasteikko. Kansainvälisen toiminnan, vammaisuuden ja terveyden luokituksen (ICF) puitteissa tutkijat sisällyttävät toissijaisiin tuloksiin myös aistinvaraisen heikkenemisen, käsivarren todellisen käytön, päivittäisen toiminnan, itsetehokkuuden ja elämänlaadun. Kovarianssianalyysiä, joka kontrolloi lähtötason pisteitä, käytetään välittömien ja retentiovaikutusten analysoimiseen hoitoryhmien välillä. Määritettyään minimaalisen kliinisesti tärkeän eron (MCID) primaarisissa tuloksissa ankkuri- ja jakelupohjaisilla menetelmillä, tutkijat käyttävät edelleen CHAIDia merkittävien ennustajien ja vastaavien rajapisteiden tunnistamiseen erottaakseen ne, joilla on suurempi todennäköisyys vastata hoitoon. Tutkijat odottavat saavansa vankkaa näyttöä MT-pohjusteisen AR:n hybridihoidosta, joka edistää aivohalvauksen jälkeisten potilaiden toipumista aistinvaraisten/motoristen häiriöiden, päivittäisten toimintojen toimintahäiriöiden, heikon itsetehokkuuden ja huonon terveyteen liittyvän elämänlaadun vuoksi. Erityisesti peilin visuaalisen palautteen alkuvaikutusta odotetaan tukevan näyttämällä suurempi vaikutuskoko MT+AR-ryhmässä verrattuna AR- ja CT-ryhmään. Ehdotetun projektimme kliinisen kokeen tietojen perusteella tutkijat määrittävät MT/AR:n tuloksiin liittyvät MCID:t ja suorittavat edelleen CHAID-analyysin tunnistaakseen kriittisen hoidon onnistumisen ennustavan tekijän. Löydökset päivittävät terveys- ja hyvinvointiministeriön kannattamaa näyttöön perustuvaa aivohalvaushoitoa ja niitä käytetään todisteiden muuntamiseen kliiniseen käytäntöön ja päätöksentekoon tarkkuushalvauksen kuntoutuksessa.