Tükörterápia és kiterjesztett valóság a stroke-rehabilitációban

Ez a javasolt kutatás összhangban van azzal a prioritást élvező szükséglettel, hogy innovatív kezelési stratégiákkal foglalkozzanak olyan neurológiai rendellenességek kezelésére, amelyeknek égetően szükségük van tudományos vizsgálatra. A stroke az egyik fő egészségügyi állapot, amely hosszú távú rokkantsághoz vezet, és súlyos egészségügyi és anyagi terhet okoz. A stroke-ban szenvedő betegek többdimenziós igényeinek kielégítése érdekében a stroke összetettsége miatt különböző megközelítéseket kombináló hibrid beavatkozásokra van szükség. Korábbi, az NHRI által finanszírozott kutatásainkat publikálták és lefordították a stroke-rehabilitációra, különösen a robotizált tréning és/vagy tükörterápia (MT) beindítására és szinergikus hatásaira vonatkozóan. Korábbi kutatásaink folytatásaként a kutatók az MT-t kombinálják a kiterjesztett valósággal (AR), amely a stroke-rehabilitáció feltörekvő kiegészítő terápiája. Az AR-alapú beavatkozás intenzív, ismétlődő és kontextusban gazdag képzési programot biztosít, amely érdekes környezethez vezet, valós idejű visszajelzéssel a motiváció és a részvétel növelése érdekében.

A jelenlegi stroke-rehabilitációs programok, mint például az MT és az AR, valamint ezek kombinációja olyan új beavatkozási megközelítések, amelyek ígéretesek a visszacsatolásos stroke-rehabilitációban. Az MT a tükör vizuális visszacsatolás révén hozzájárulhat a kétoldalú agyi összekapcsolódáshoz. Ez potenciálisan hatékony alapozó technika lehet egy dúsított neuroplasztikus környezet létrehozására, amely megkönnyíti a motoros és funkcionális helyreállítást. Az AR abban rejlik, hogy intenzív, ismétlődő és kontextusban gazdag edzésprogramot biztosít, és elősegíti a motoros, mobilitási és kognitív funkciók helyreállítását. Az MT és az AR kiegészíthetik egymást a hibrid kezelési rend kialakításában. Az MT-t hagyományosan kétoldalú megközelítésen alapulva hajtották végre. Innovatív protokollunk egy- és kétoldalú MT-t is tartalmazni fog, amely személyesen releváns feladatobjektumokat használ a feladatteljesítmény javítására. A javasolt kutatási projekt célja az lesz, hogy (1) összehasonlítsa a kezelés hatékonyságát az AR-t megelőző MT (MT+AR), az AR-alapú beavatkozás (AR) és a dózishoz illesztett hagyományos terápia (CT) szenzoros és érzékszervi terápiája között. motoros funkció, mobilitás, napi funkció, életminőség és önhatékonyság stroke-betegeknél, és (2) azonosítsa a kezelés sikerének lehetséges előrejelzőit a khi-négyzet automatikus interakciós detektálása (CHAID) segítségével. Ez a projekt egy egyvak, háromkarú randomizált, kontrollált vizsgálat. A kutatók azt tervezik, hogy 128 stroke-túlélőt vesznek fel, akiket véletlenszerűen beosztanak a kísérleti (MT+AR), összehasonlító (AR) vagy kontroll (CT) csoportok egyikébe. A kísérleti csoport 40 perc MT-t, majd 40 perc AR tréninget és 10 perc funkcionális gyakorlatot kap. Az összehasonlító csoport 80 perc AR tréninget kap 10 perc funkcionális gyakorlattal kombinálva. A kontrollcsoportnak 90 perc hagyományos foglalkozási terápiája lesz, ebből 10 perc funkcionális gyakorlat.

Minden résztvevő 90 perc/nap, 3 nap/hét beavatkozásban részesül 6 héten keresztül. Három értékelési időpont lesz: alapvonal, közvetlenül a beavatkozás után, és 3 hónapos követés. Az elsődleges eredménymérők a Fugl-Meyer-értékelés felső végtag-alskálája és a Berg-egyensúly skála. A funkcionális, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (ICF) keretein belül a vizsgálók másodlagos kimenetelként az érzékszervi károsodást, a tényleges karhasználatot, a napi tevékenységi funkciót, az önhatékonyságot és az életminőséget is figyelembe veszik. Az alapvonal pontszámokat szabályozó kovariancia analízist használjuk a kezelési csoportok közötti azonnali és megtartó hatások elemzésére. Miután meghatározták a minimális klinikailag fontos különbséget (MCID) az elsődleges eredményekben horgony- és eloszláson alapuló módszerekkel, a kutatók a továbbiakban a CHAID segítségével azonosítják a szignifikáns prediktorokat és a megfelelő küszöbpontokat, hogy megkülönböztessék azokat, akik nagyobb valószínűséggel reagálnak kezelés. A kutatók arra számítanak, hogy szilárd bizonyítékot szolgáltatnak az MT-vel előállított AR hibrid kezelési rendjére, amely elősegíti a stroke utáni betegek felépülését az érzékszervi/motoros károsodás, a napi tevékenységek diszfunkciója, az alacsony önhatékonyság és az egészséggel összefüggő rossz életminőség esetén. Pontosabban, a tükör vizuális visszacsatolás indító hatását várhatóan támogatni fogja, ha az MT+AR csoportban nagyobb hatásméretet mutatunk, mint az AR és CT csoportban. A javasolt projektünk klinikai vizsgálati adatai alapján a vizsgálók meghatározzák az MT/AR kimenetelére jellemző MCID-ket, és további CHAID elemzést végeznek a kezelés sikerének kritikus előrejelző tényezőinek azonosítása érdekében. Az eredmények frissítik az Egészségügyi és Jóléti Minisztérium által támogatott, bizonyítékokon alapuló stroke-ellátást, és felhasználják a bizonyítékok klinikai gyakorlatba való átültetésére és a precíziós stroke-rehabilitáció döntéshozatalára.