Spejlterapi og Augmented Reality i apopleksirehabilitering

Denne foreslåede forskning er i overensstemmelse med det prioriterede behov for at adressere innovative behandlingsstrategier for neurologiske lidelser, der har et desperat behov for videnskabelig undersøgelse. Slagtilfælde er en af ​​de største medicinske tilstande, der fører til langvarig invaliditet og forårsager en tung sundhedspleje og økonomisk byrde. For at imødekomme multidimensionelle behov hos patienter med slagtilfælde er der behov for hybride interventioner, der kombinerer forskellige tilgange på grund af kompleksiteten af ​​slagtilfælde. Vores tidligere forskning finansieret af NHRI er blevet publiceret og oversat til slagtilfælde-rehabilitering, især i de priming og synergiske effekter af robot-assisteret træning og/eller spejlterapi (MT). For at udvide fra vores tidligere forskning, vil efterforskerne kombinere MT med augmented reality (AR), en ny supplerende terapi i slagtilfælde-rehabilitering. En AR-baseret intervention giver et intensivt, repetitivt og kontekstrigt træningsprogram, der fører til et interessant miljø med feedback i realtid for at øge motivation og deltagelse.

Nuværende apopleksirehabiliteringsprogrammer, såsom MT og AR og deres kombination, er nye interventionstilgange, der lover feedback-forstærket apopleksirehabilitering. MT kan bidrage til bilateral hjernekobling ved hjælp af spejlvisuel feedback. Det kan potentielt være en effektiv primingsteknik til at skabe et beriget neuroplastisk miljø for at lette motorisk og funktionel restitution. AR er drevet af dets potentiale til at levere et intensivt, repetitivt og kontekstrigt træningsprogram og fremme motorisk, mobilitet og kognitionsfunktionsgendannelse. MT og AR kan være komplementære til formulering af et hybridregime. MT er blevet implementeret konventionelt ved at være baseret på en bilateral tilgang. Vores innovative protokol vil omfatte både ensidig og bilateral MT, der bruger personligt relevante opgaveobjekter til at forbedre opgavens ydeevne. Målene for dette foreslåede forskningsprojekt vil være at (1) sammenligne behandlingseffektivitet mellem de hybride tilgange af MT forud for AR (MT+AR), AR-baseret intervention (AR) og dosis-matchet konventionel terapi (CT) på sensorisk og motorisk funktion, mobilitet, daglig funktion, livskvalitet og self-efficacy hos patienter med slagtilfælde, og (2) identificere de potentielle forudsigelser for behandlingssucces ved hjælp af chi-squared automatisk interaktionsdetektion (CHAID). Dette projekt er et enkelt-blindet tre-armet randomiseret kontrolleret forsøg. Efterforskerne planlægger at rekruttere 128 slagtilfældeoverlevere, som vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​de eksperimentelle (MT+AR), sammenlignings- (AR) eller kontrol- (CT) grupperne. Eksperimentgruppen vil modtage 40 minutters MT, efterfulgt af 40 minutters AR-træning og 10 minutters funktionel træning. Sammenligningsgruppen vil modtage 80 minutters AR-træning kombineret med 10 minutters funktionel træning. Kontrolgruppen vil have 90 minutters konventionel ergoterapi, inklusive 10 minutters funktionel praksis.

Alle deltagere vil modtage interventioner i 90 minutter/dag, 3 dage/uge i 6 uger. Der vil være tre vurderingstidspunkter: baseline umiddelbart efter interventionen og 3-måneders opfølgning. De primære resultatmål er overekstremitetsunderskalaen af ​​Fugl-Meyer Assessment og Berg Balance Scale. Under den internationale klassifikation af funktionsevne, handicap og sundhed (ICF)-rammerne vil efterforskerne også inkludere sensorisk svækkelse, faktisk armbrug, daglig aktivitetsfunktion, self-efficacy og livskvalitet som de sekundære resultater. Analyse af kovarians, der kontrollerer baseline-scorerne, vil blive brugt til at analysere de umiddelbare virkninger og retentionseffekter mellem behandlingsgrupper. Efter at have bestemt den minimale klinisk vigtige forskel (MCID) i de primære resultater ved hjælp af anker- og distributionsbaserede metoder, vil efterforskerne yderligere bruge CHAID til at identificere de signifikante prædiktorer og de tilsvarende cutoff-punkter for at differentiere dem, der har større sandsynlighed for at reagere på behandling. Efterforskerne forventer at levere robust evidens for hybridregimet af MT-primet AR til at øge post-slagtilfælde patienters restitution i sensorisk/motorisk svækkelse, dysfunktion i daglige aktiviteter, lav selveffektivitet og dårlig sundhedsrelateret livskvalitet. Specifikt forventes priming-effekten af ​​spejlvisuel feedback at blive understøttet ved at vise en større effektstørrelse i MT+AR-gruppen sammenlignet med AR- og CT-gruppen. Baseret på de kliniske forsøgsdata fra vores foreslåede projekt, vil efterforskerne bestemme de MCID'er, der er specifikke for resultaterne af MT/AR og yderligere udføre CHAID-analysen for at identificere kritisk forudsigende faktor for behandlingssucces. Resultaterne vil opdatere evidensbaseret apopleksibehandling anbefalet af Ministeriet for Sundhed og Velfærd og blive brugt til at omsætte evidensen til klinisk praksis og beslutningstagning inden for præcisionsrehabilitering af apopleksi.