Ravitsemus- ja WASH-koulutustoimet varhaisten nuorten aliravitsemuksen korjaamiseksi Pakistanissa

Tämä tutkimus on Cluster Randomized Control Trial. Kaksivaiheinen näytteenottotekniikka tehdään. Otoskoko laskettiin PASS-ohjelmistolla. Otoskokojen arvioitiin muuttavan varhaisnuorten poikien ja tyttöjen ravitsemustilaa. 360 nuoren otoskoko (180 kussakin interventio- ja kontrolliryhmässä) saavuttaa 80 % tehon olettaen 42 % aliravitsemusta vertailuryhmän opiskelijoiden keskuudessa ja vähintään 6 % vähennystä interventiohaarassa, jossa on 90 oppilasta kustakin koulusta kaksipuolisessa 5. % merkitystaso.

Hivenravinnetasojen (rauta, sinkki, kalsium, täydellinen verenkuva) arvioimiseksi verinäytteen avulla 108 6–8-luokan kouluikäisen nuoren alaryhmä (54 interventioryhmää, 54 kontrolliryhmää) tästä kokonaisnäytteen koosta (360) valitaan satunnaisella valinnalla.

Tiedot kerätään omaksutulla ja mukautetulla itsehallinnollisella, jäsennellyllä kyselylomakkeella 6-, 7- ja 8-luokan koulua käyviltä nuorilta perus- ja loppulinjalla.

6-, 7- ja 8-luokan nuoria lähestyttäessä heidän äideiltään/välittömältä huoltajaltaan ja koulun johdolta otetaan ensin tietoinen suostumus. Ennen tietojen keräämistä otetaan myös kirjallinen tietoinen suostumus osallistujilta, jotka ovat saatavilla urduksi ja . Tutkimukseen osallistujille kerrotaan tutkimuksen tarkoituksesta ja varmistetaan jaetun tiedon anonymiteetti ja luottamuksellisuus. Lopuksi kyselylomake täytetään. Mikäli osallistujilla on kyselyyn liittyviä kysymyksiä, heille annetaan selitys. Fyysisen arvioinnin tekee päätutkija, joka kestää lähes 10 minuuttia/henkilö. Biokemiallisia markkereita varten haetaan apua paikalliselta Aga Khan -laboratoriolta. Aga Khan -laboratorion flebotomisti/laboratorio-apu menee asianomaiseen oppilaitokseen ja ottaa verinäytteitä kokeeseen suostumuksensa antaneilta osallistujilta.

Tietojen analysointisuunnitelma Kvantitatiiviset muuttujat kuvataan keinoin ja keskihajonnan avulla, kun taas laadullisille muuttujille mainitaan mediaani kvartiilivälillä. Taajuudet ja prosentit lasketaan nuorten tiedosta, asenteesta ja käytännöistä ravitsemuksesta ja PESUSTA. Intervention ja kontrollin vertailu perus- ja loppuviivalla suoritetaan käyttämällä parillista t-testiä ja khi-neliötä. Muuttujille, jotka eivät ole normaalijakautuneita, käytetään ei-parametrista McNamara-testiä. Intervention vaikutuksen arvioimiseen käytetään binaarista logistista regressiota ja moninkertaista lineaarista regressiota. Kaikki tilastollinen analyysi tehdään SPSS-versiolla 23. P-arvoa alle 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.

Toimenpiteitä suunnitellaan sosioekologisen mallin ja terveyttä edistävän koulukehyksen pohjalta. Kouluterveysympäristö, terveyskasvatus, terveyspalvelut ja ravitsemusohjelmat keskittyvät tutkimuksen interventiovaiheeseen.

Nuorille järjestetään kuusitoista istuntoa (yksi istunto viikossa) ravitsemuskasvatusta ja vettä, sanitaatiota ja hygieniaa koskevista asioista. Hivenravinnetabletteja annetaan nuorille kolmen kuukauden ajan päivittäin koulun opettajien kautta. Lisäksi Paikallisella kielellä Ruoanlaitto-resepti jaetaan nuoren äidille/välittömälle hoitajille murrosikäisten kautta.

Interventiovaiheessa tutkimukseen osallistuneille ei liity tällaisia ​​riskejä paitsi heidän arvokkaaseen aikaansa. Hivenravinteiden täydennyksestä johtuen voi esiintyä tilapäistä huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, ummetusta ja tummanväristä ulostetta sekä epämukavuutta nuorten verenpoiston yhteydessä. Mikroravinteiden antamisen tilapäisten sivuvaikutusten vähentämiseksi tutkija neuvoo heitä pitämään itse riittävän nesteytettynä ja ottamaan mikroravintolisätabletin aterian aikana. Verinäytteiden otto varmistetaan. Olemassa oleva lähetejärjestelmä tunnistetaan ja sitä käytetään tarvittaessa. Opintolupa hankitaan Aga khan University Ethical Review Committeelta (ERC). Hyväksyntä tulee myös Gojran osallistuvan koulun johdolta. Kaikki tunnistetiedot, kuten nimi ja henkilöstötiedot, korvataan koodeilla anonymiteettiongelman ratkaisemiseksi. Tietojen luottamuksellisuus varmistetaan pitämällä tiedot turvallisessa säilytyksessä, myös sähköiset tiedostot suojataan salasanalla. Vain ensisijainen tutkija pääsee käsiksi raakatietoihin ja tutkimusryhmän jäsenet, jotka osallistuvat tietojen analysointiin. Ihmisarvon kunnioittaminen turvataan tiedottamalla osallistujille täysin tutkimuksen kaikista näkökohdista, mukaan lukien tarkoituksesta, heidän oikeuksistaan, mukaan lukien oikeus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa, sekä kaikista mahdollisista riskeistä ja eduista. Nämä tiedot välitetään suullisesti sekä kirjallisesti suostumuksen/suostumuksen muodossa. Nuoren osallistumiseen suostumus hankitaan saatuaan luvan vanhemmilta / lähihoitajalta.

Koe suoritetaan protokollaa, hyvää kliinistä käytäntöä ja sovellettavia sääntelyvaatimuksia noudattaen.