Intervention éducative en matière de nutrition et d'éducation WASH pour lutter contre la malnutrition des jeunes adolescents au Pakistan

Cette étude est un essai contrôlé randomisé en grappes. Une technique d'échantillonnage en deux étapes sera utilisée. La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du logiciel PASS. Il a été estimé que la taille des échantillons changeait dans l'état nutritionnel des jeunes adolescents, garçons et filles. La taille de l'échantillon de 360 ​​​​adolescents (180 dans chaque groupe d'intervention et groupe témoin) atteindra une puissance de 80 % en supposant une malnutrition de 42 % parmi les élèves du bras témoin et une réduction d'au moins 6 % dans le bras d'intervention avec 90 élèves de chaque école dans un cadre bilatéral de 5. % niveau de signification.

Pour évaluer les niveaux de micronutriments (fer, zinc, calcium, formule sanguine complète) au moyen d'un échantillon de sang, un sous-ensemble de 108 adolescents de 6 à 8 ans scolarisés (54 groupes d'intervention, 54 groupes témoins) de cette taille totale d'échantillon (360) être sélectionnés par sélection aléatoire.

Les données seront collectées au moyen d'un questionnaire structuré auto-administré adopté et adapté auprès des adolescents de 6e, 7e et 8e années d'école primaire au départ et à la fin.

Pour approcher les adolescents de 6, 7 et 8 années, le consentement éclairé sera d'abord obtenu auprès de leur mère/tutrice immédiate et de la direction de l'école. Avant de collecter les données, un consentement éclairé écrit sera également obtenu des participants disponibles en ourdou et en . Les participants à l'étude seront informés du but de l'étude et assurés de l'anonymat et de la confidentialité des informations partagées. Enfin, le questionnaire de l'enquête sera complété. Si les participants ont des questions liées au questionnaire, des explications leur seront fournies. L'évaluation physique sera effectuée par le chercheur principal, ce qui prendra près de 10 minutes/individu. Pour les marqueurs biochimiques, l'assistance du laboratoire Aga Khan local sera sollicitée. Un phlébotomiste/laboratoire du laboratoire Aga Khan se rendra à l'établissement d'enseignement concerné et prélèvera des échantillons de sang sur les participants ayant donné leur consentement pour le test.

Plan d'analyse des données Les variables quantitatives seront décrites par des moyennes et des écarts types tandis que la médiane avec intervalle interquartile sera mentionnée pour les variables qualitatives. Les fréquences et les pourcentages seront calculés pour les connaissances, attitudes et pratiques des adolescents en matière de nutrition et WASH. La comparaison entre l'intervention et le contrôle au départ et à la fin sera effectuée à l'aide d'un test t apparié et du chi carré. Pour les variables qui ne sont pas normalement distribuées, le test non paramétrique McNamara sera utilisé. La régression logistique binaire et la régression linéaire multiple seront utilisées pour évaluer l'effet de l'intervention. Toutes les analyses statistiques seront effectuées à l'aide de SPSS version 23. Une valeur P inférieure à 0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

L'intervention sera planifiée sur la base d'un modèle socio-écologique et d'un cadre scolaire favorable à la santé. L'environnement de santé scolaire, l'éducation sanitaire, les services de santé et les programmes de nutrition seront concentrés dans la phase d'intervention de l'étude.

Seize séances (une séance par semaine) seront organisées sur l'éducation nutritionnelle et l'eau, l'assainissement et l'hygiène pour les adolescents. Des comprimés de micronutriments seront administrés quotidiennement aux adolescents pendant trois mois par l'intermédiaire des enseignants des écoles. De plus, la recette de cuisine dans la langue locale sera partagée avec la mère de l'adolescent/les tuteurs immédiats par l'intermédiaire des adolescents.

Pendant la phase d'intervention, aucun risque de ce type n'est impliqué pour les participants à l'étude, à l'exception de leur temps précieux. En raison de la supplémentation en micronutriments, il peut y avoir des étourdissements temporaires, des nausées, des maux de tête, de la constipation et des selles de couleur foncée ainsi qu'un inconfort dû à la piqûre pour le prélèvement de sang chez les adolescents. Pour réduire les effets secondaires temporaires de l'administration de micronutriments, le chercheur leur conseillera de rester suffisamment hydratés et de prendre le comprimé de supplémentation en micronutriments pendant le repas. Une assurance concernant le prélèvement des échantillons de sang sera effectuée. Le système de référence existant sera identifié et utilisé si nécessaire. L'approbation de l'étude sera obtenue du Comité d'examen éthique (ERC) de l'Université Aga Khan. L'approbation sera également obtenue auprès de la direction de l'école participante à Gojra. Toutes les informations d'identification telles que le nom et les informations personnelles seront remplacées par des codes pour résoudre le problème d'anonymat. La confidentialité des données sera assurée en les gardant en lieu sûr, les fichiers électroniques seront également protégés par mot de passe. Seul le chercheur principal aura accès aux données brutes et aux membres de l'équipe de recherche impliqués dans l'analyse des données. Le respect de la dignité humaine sera sauvegardé en informant complètement les participants sur tous les aspects de l'étude, y compris le but, leurs droits, y compris le droit de se retirer de l'étude à tout moment, et tous les risques et avantages possibles. Ces informations seront communiquées verbalement ainsi que par écrit sous forme de consentement/assentiment. Pour la participation de l'adolescent, l'accord sera obtenu après avoir obtenu l'autorisation de ses parents/tuteurs immédiats.

L'essai sera mené conformément au protocole, aux bonnes pratiques cliniques et aux exigences réglementaires applicables.