Loukkaantuneiden työntekijöiden moniakselinen arviointi

Tausta ja perustelut On tiedetty jo pitkään, että varhainen ja kohdennettu akuutin vaiheen interventio on paras tapa ehkäistä kroonista kipua. Päätutkija on 15 vuoden ajan kehittänyt uusia työkaluja, strategioita ja kehyksiä akuutista krooniseksi siirtymisen ennakoimiseksi ja estämiseksi muissa populaatioissa. Näitä ovat itseraportointityökalut, jotka ovat yksilöllisesti osoittaneet yli 75 %:n tarkkuuden 12 kuukauden tulosten ennustamisessa, kun niitä on annettu ensimmäisten viikkojen aikana vamman jälkeen, uudet tulkinnat yleisistä kivun arviointi- ja arviointityökaluista sekä uudet viitekehykset kivun ja sen hallinnan ymmärtämiseksi molemmissa tapauksissa. akuutissa ja kroonisessa vaiheessa. Tutkijat ovat käyttäneet kehittyneitä analyyttisiä tekniikoita tunnistaakseen ja kuvatakseen toipumisreittejä otoksessa ihmisistä, joilla on sekamuotoisia tuki- ja liikuntaelimistön vammoja. Tutkijat ovat käyttäneet päivien tai viikkojen kuluessa kerättyjä tietoja ja ennustaneet tuloksia jopa 12 kuukauden kuluttua vamman jälkeen. Äskettäin päättyneessä hankkeessa osa näistä innovaatioista integroitiin yhteen online-kyselyyn, joka oli kohdistettu kroonista kipua kärsiville kanadalaisille sotilasveteraaneille. Tämän analyysin tulokset paljastivat 5-klusteriratkaisun, joka perustuu reaktioihin itseraportointimittauksissa 7 kivun kokemuksen aiheuttajaa (tai akselia). Tutkijat uskovat, että tällä strategialla on myös arvoa, kun se käännetään ja pannaan täytäntöön akuutimmin loukkaantuneiden työntekijöiden kohdalla Kanadassa yhtenä riskien kerrostumis- ja hallintaprotokollana. Pidemmällä aikavälillä tavoitteena on käyttää tämäntyyppistä yksinkertaista itsearviointiprotokollaa, jotta loukkaantuneet työntekijät ja vakuutusjohtajat pääsevät oikeaan hoitopolkuun, lyhentävät poissaoloaikaa ja parantavat onnistuneiden tulosten todennäköisyyttä.

Tiimimme laajan työn jälkeisten tuki- ja liikuntaelinten vammojen ennustamisen perusteella tutkijat ehdottavat, että on mahdollista tunnistaa henkilöt, joiden voidaan odottaa saavuttavan täysimääräisen palaamisen työhön vain hoito-ohjelmien puitteissa, ja erottaa heidät niistä, jotka kokenut jonkinlaisen viivästyksen tai palaamattomuuden työhön ja voi tehdä sen ensimmäisen 3 viikon (21 päivän) aikana loukkaantumisesta >80 % tarkkuudella.

Tavoite Moniakselisen "riski/ennuste" työntekijöiden raportoiman seulontatyökalun kehittäminen ja validointi. Se sisältää työkaluja, jotka voidaan antaa ensimmäisten 8 viikon aikana työhön liittyvistä vammoista ja jotka tarjoavat yli 80 % tarkkuuden ennustettaessa työstä toipumisen kehityskulkuja seuraavien 2 aikana. kuukaudet.

Rekrytointi Rekrytointi tapahtuu loukkaantuneiden työntekijöiden hoitoa tarjoavien klinikoiden CBIH-ohjelmien kautta käyttäen sekä sähköpostitse että postitettuja kutsuja. Molemmissa tapauksissa tähän tutkimukseen hankitaan nimenomainen suostumus noudattaen Westernin Research Ethics Boardin (REB) digitaalisten online-suostumusmenettelyjen protokollaa.

Westernin tutkimusryhmän jäsenet seuraavat portaalia uusien osallistujien varalta päivittäin. Uudet osallistujat kirjataan päälistalle, joka sisältää vain nimen, yhteyssähköpostiosoitteen ja tutkimuskohtaisen satunnaisesti muodostetun 4-numeroisen tunnusnumeron. Pääluettelo on tarpeen vastausten linkittämistä varten tiedonkeruujaksojen välillä, ja se tallennetaan erillään raakadatatiedostosta, joka sisältää vain tunnusnumeron. Tutkimusryhmän jäsen luo tämän jälkeen yksilöllisen kyselylinkin, joka on sidottu osallistujan sähköpostiosoitteisiin ja lähettää sen osallistujalle kahden arkipäivän kuluessa. Kysely alkaa sisällyttämistä koskevilla seulontakysymyksillä. Näytön läpäisevät jatkavat täyttä kyselyä koskevaa kysymyssarjaa, kun taas ne, jotka ovat läpäisseet ruudun, saavat kiitososallistujanäytön ja heidän osallistumisensa opiskeluun päättyy. Päälistalle pääsyn jälkeen seurantapäivämäärät 1 ja 2 kuukautta aloittamisen jälkeen lasketaan automaattisesti, ja tutkimusryhmän jäsenet käyttävät niitä varmistaakseen, että seurantakyselylomakkeet lähetetään ajoissa.

Kliinikon palaute: Sähköpostilinkki kliinikkojen palautekyselyyn lähetetään kaikille CBI Health Inc.:n fysioterapeuttiverkoston jäsenille Kanadassa yhdessä uuden luokitustyökalun/algoritmin kanssa. Tämän protokollan CBI Healthin yhteistyökumppanit helpottavat linkin levittämistä sisäisten CBI Health -sähköpostikanavien kautta. Kaikki CBI Health Inc. -verkostoon rekisteröityneet fysioterapeutit voivat osallistua. He saavat uuden kerrostusalgoritmin ja linkin yksisivuiseen palautekyselyyn. Tällä tavalla sähköpostit tallennetaan eri tietokantaan kyselyvastauksista. Sähköpostiluettelo jää länsimaisille tutkijoille, eikä sitä jaeta CBI Healthin johdolle.

Metodologia Tämä on havainnollinen mahdollinen aloituskohortti, jossa käytetään tietoja, jotka on kerätty loukkaantuneilta työntekijöiltä, ​​jotka osallistuvat johonkin CBIH:n hoito-ohjelmista. Tämän verkoston kliinikot tarjoavat hoitoa standardoidussa kehyksessä, joka rajoittaa eri interventioiden aiheuttamaa hämmennystä, eivätkä tutkijat manipuloi hoitopäätöksiä.

Kesto: Kaikki kelvolliset työntekijät kutsutaan osallistumaan. Osallistujat ovat tutkimuksessa yhteensä kaksi kuukautta (8 viikkoa) alusta loppuun. Yksi väliaikainen tiedonkeruu 4 viikkoa aloittamisen jälkeen mahdollistaa pitkittäisten liikeratojen määrittämisen kullekin tulokselle kolmannen asteen analyysitavoitteena (tulkitaan kaltevuudeksi/palautumisnopeudeksi).

TIETOJEN ANALYYSI: 1. Kuvailevat ja kaksimuuttujat assosiaatiot otoksen kuvaamiseksi ja ennustajien ja tulosten välisten assosiaatioiden arvioimiseksi; 2. Suurimpaan todennäköisyyteen perustuva piilevä profiilianalyysi, jossa ennustajia (ja niiden aliasteikkoja, jos ne ovat saatavilla) käytetään loukkaantuneiden työntekijöiden merkityksellisten profiilien ("klusterien") tunnistamiseen. Tätä ohjaavat kolme perusperiaatetta: i) tilastollinen perustelu, ii) vähävaraisuus ja iii) kliininen mielekkyys; 3. Profiilit arvioidaan sitten onnistuneiden ensisijaisten (työ) ja toissijaisten tulosten osuuden määrittämiseksi kussakin. Tutkijat ennakoivat, että yhteen profiiliin kuuluu enemmistö, joka palaa täyteen työhön 8 viikon kuluessa, ja toinen muodostaa enemmistön, jotka eivät pääse työhön, ja muut klusterit sisältävät vaihtelevia tuloksia. Uusien klustereiden ennustetarkkuutta verrataan myös TIDS:ään sen määrittämiseksi, tarjoaako lisäasteikkojen käyttö parempaa käytettävyyttä yksittäiseen asteikkoon verrattuna.

OTEKOKO: Aiemmat kirjoittajat ovat tukeneet vähintään 250 ainutlaatuista henkilöä vankoihin maksimitodennäköisyyteen perustuvien piilevien profiilianalyysien tiedoissa ja omassa työssämme otoksessa Kanadan sotilasveteraaneista, joilla on kroonista kipua ja jotka käyttivät lähes identtisiä indikaattoreita nykyisen projektin kanssa. 5 piilevää luokkaa, n = 322 vastaajaa. Tutkijat tavoittelevat enintään n = 350 kahden vuoden projektiikkunan aikana.

Laadunvarmistus: Kaikki länsimaiset tutkimusryhmän jäsenet ovat suorittaneet jommankumman tai molemmat Good Clinical Practice - tai Tri-Council Policy Statement 2 -koulutusmoduulit. Valmistustodistukset ovat saatavilla pyynnöstä. Lisäksi päätutkija on suorittanut CIHR Institute of Gender -koulutusmoduulin sukupuoli- ja sukupuolipohjaisista analyyseista, tasa-arvo-, monimuotoisuus- ja osallisuuskoulutuksesta Western Universityn kautta sekä omistus-, valvonta-, pääsy- ja hallussapitokoulutuksesta alkuperäiskansojen kanssa tehtävää tutkimusta varten.

Tutkijat tunnustavat mahdollisen eturistiriidan koskien yhteistyötä CBIH-ryhmän kanssa. Tärkeää on, että CBIH auttaa saavuttamaan rekrytointitavoitteet yhtenä Kanadan suurimmista loukkaantuneiden työntekijöiden kuntoutuksen tarjoajien verkostoista. CBIH-tiimin jäsenet ovat myös kriittisiä sen varmistamisessa, että tässä kuvatun suunnittelun voidaan odottaa johtavan toteutettavissa oleviin löydöksiin, ja he helpottavat analyyttisten tulosten kliinistä tulkintaa ja helpottavat tulosten levittämistä koko klinikkaverkostonsa alueelle. Tärkeää on, että kaikki tämän työn havainnot julkaistaan ​​tieteellisesti tarkassa, alaan liittyvissä vertaisarvioiduissa julkaisuissa, eikä mikään osa tiedoista tai löydöistä ole CBIH:n omaisuutta. Osallistujille ilmoitetaan tästä järjestelystä ennen kuin he antavat tietoisen suostumuksensa osallistumiseen.

Odotetut lopputulokset:

Tämän työn odotetaan johtavan uuteen riskien/ennusteen seulontatyökaluun, jolla erotetaan ne loukkaantuneet työntekijät, jotka todennäköisimmin palaavat takaisin täyteen työhön nopeasti, niistä, jotka todennäköisimmin kokevat viivästyneen tai epätäydellisen toipumisen, ja tutkijat odottavat lisäksi, että piilevä tunnistetut luokat ovat hyödyllisiä ohjattaessa loukkaantuneita työntekijöitä sopivimpaan terveydenhuoltoalaan potilaskeskeisessä hengessä "oikea hoito, oikea henkilö, oikeaan aikaan". Looginen seuraava askel tässä työssä on käyttää tarkimpia tässä löydettyjä ennustajamuuttujia sellaisten interventiostrategioiden luomiseen ja testaamiseen, jotka kohdistuvat erityisesti riskialttiiden loukkaantuneiden työntekijöiden riskeihin. Tämän tutkimusohjelman avulla tutkijat ennakoivat vähentävänsä työhönpaluun viivästymisen aiheuttamaa taakkaa sekä loukkaantuneille että heidän vakuuttajilleen.

Etiikka: Kaikki tämän tutkimuksen menetelmät on hyväksynyt Western Universityn (Lontoo Ontario, Kanada), REB-nro 121883 Health Sciences Research Ethics Board, jonka riippumaton vertaisarvioija on arvioinut Helsingin julistuksen ja kolmen neuvoston poliittisen julkilausuman mukaisesti 2.