Wieloosiowa ocena pracowników, którzy odnieśli obrażenia

Tło i uzasadnienie Od dawna wiadomo, że wczesna i ukierunkowana interwencja w ostrym stadium jest najlepszą metodą zapobiegania przewlekłemu bólowi. Od 15 lat główny badacz opracowuje nowatorskie narzędzia, strategie i ramy umożliwiające przewidywanie i zapobieganie przejściu z ostrego w przewlekły w innych populacjach. Należą do nich narzędzia samoopisowe, które indywidualnie wykazały >75% dokładność w przewidywaniu 12-miesięcznych wyników leczenia, jeśli zostały podane w pierwszych tygodniach od urazu, nowe interpretacje powszechnych narzędzi oceny i oceny bólu oraz nowe ramy zrozumienia bólu i jego leczenia zarówno na etapy ostre i przewlekłe. Badacze wykorzystali zaawansowane techniki analityczne, aby zidentyfikować i opisać trajektorie powrotu do zdrowia w próbie osób z mieszanymi urazami układu mięśniowo-szkieletowego, korzystając z danych zebranych w ciągu kilku dni lub tygodni, prognozując wyniki do 12 miesięcy po urazie. W ramach niedawno ukończonego projektu niektóre z tych innowacji zintegrowano w jednym kwestionariuszu internetowym skierowanym do kanadyjskich weteranów wojskowych cierpiących na chroniczny ból. Wyniki tej analizy ujawniły rozwiązanie pięcioklastrowe oparte na odpowiedziach na pomiary samoopisowe dotyczące 7 domen (lub osi) czynników wpływających na odczuwanie bólu. Badacze uważają, że strategia ta będzie miała również wartość, gdy zostanie przetłumaczona i wdrożona u pracowników w Kanadzie, którzy odnieśli poważniejsze obrażenia, jako pojedynczy protokół stratyfikacji ryzyka i zarządzania nim. Celem długoterminowym jest wykorzystanie tego typu prostego protokołu samooceny, aby umożliwić poszkodowanym pracownikom i kierownikom ds. roszczeń dokonanie wyboru właściwej ścieżki opieki, skrócenie czasu wolnego od pracy i zwiększenie prawdopodobieństwa pomyślnych wyników.

Opierając się na szeroko zakrojonych pracach naszego zespołu nad prognozowaniem pourazowych urazów układu mięśniowo-szkieletowego, badacze proponują, że możliwe jest zidentyfikowanie tych, od których można oczekiwać pełnego powrotu do pracy jedynie w ramach programów opieki i odróżnienie ich od tych, którzy to zrobią. doświadczysz jakiejś formy opóźnienia lub braku powrotu do pracy i możesz to zrobić w ciągu pierwszych 3 tygodni (21 dni) od urazu z dokładnością >80%.

Cel Opracowanie i walidacja wieloosiowego narzędzia przesiewowego zgłaszanego przez pracowników pod kątem ryzyka/prognozy, składającego się z narzędzi, które można zastosować w ciągu pierwszych 8 tygodni od urazu zawodowego i które zapewniają >80% dokładność w przewidywaniu trajektorii powrotu do zdrowia w ciągu kolejnych 2 tygodni miesiące.

Rekrutacja Rekrutacja będzie odbywać się za pośrednictwem programów CBIH obejmujących kliniki świadczące usługi opiekuńcze dla pracowników, którzy odnieśli obrażenia, z wykorzystaniem zaproszeń przesyłanych pocztą elektroniczną i pocztą. W obu przypadkach wyraźna zgoda na udział w tym badaniu zostanie uzyskana zgodnie z protokołem dotyczącym procedur cyfrowej zgody w Internecie opracowanym przez Radę ds. Etyki Badań Naukowych firmy Western (REB).

Członkowie zespołu badawczego Western będą codziennie monitorować portal pod kątem nowych uczestników. Nowi uczestnicy zostaną wpisani na listę główną, która będzie zawierać wyłącznie imię i nazwisko, kontaktowy adres e-mail oraz losowo wygenerowany 4-cyfrowy numer identyfikacyjny dla konkretnego badania. Lista główna jest niezbędna, aby umożliwić łączenie odpowiedzi z różnych okresów gromadzenia danych i będzie przechowywana oddzielnie od pliku danych surowych, który będzie zawierał jedynie numer identyfikacyjny. Następnie członek zespołu badawczego utworzy unikalny link do ankiety powiązany z adresami e-mail uczestnika i wyśle ​​go uczestnikowi w ciągu dwóch dni roboczych. Ankieta rozpocznie się od pytań sprawdzających, które należy uwzględnić. Osoby, które przejdą test kontrolny, przejdą do pełnego zestawu pytań ankiety, natomiast osobom, które nie przejdą testu, zostanie wyświetlony ekran z podziękowaniami dla uczestnika, a ich udział w badaniu zakończy się. Po wpisaniu na Listę Główną automatycznie zostaną obliczone daty kolejnych badań po 1 i 2 miesiącach od rozpoczęcia badania, a członkowie zespołu badawczego wykorzystają je, aby zapewnić terminowe przesłanie formularzy ankiet uzupełniających.

Informacje zwrotne od klinicystów: Wysłany e-mailem link do ankiety z opiniami klinicystów zostanie przesłany do wszystkich członków sieci fizjoterapeutów CBI Health Inc. w Kanadzie wraz z nowym narzędziem/algorytmem klasyfikacji. Współpracownicy CBI Health zajmujący się tym protokołem ułatwią rozpowszechnianie łącza za pośrednictwem wewnętrznych kanałów e-mail CBI Health. Każdy klinicysta będący fizjoterapeutą zarejestrowanym w sieci CBI Health Inc. będzie uprawniony do udziału w badaniu. Otrzymają nowy algorytm stratyfikacji oraz link do jednostronicowej ankiety zwrotnej. W ten sposób e-maile będą przechowywane w oddzielnej bazie danych niż odpowiedzi na ankiety. Lista e-maili pozostanie u zachodnich badaczy i nie będzie udostępniana kierownictwu CBI Health.

Metodologia Jest to obserwacyjna, prospektywna kohorta początkowa, wykorzystująca dane zebrane od pracowników, którzy odnieśli obrażenia, objętych jednym z programów opieki CBIH. Lekarze w ramach tej sieci zapewniają opiekę w ramach standardowych ram, które ograniczają zakłócenia wynikające z różnych interwencji, a badacze nie będą manipulować decyzjami dotyczącymi leczenia.

Czas trwania: Do udziału zostaną zaproszeni wszyscy kwalifikujący się Pracownicy. Uczestnicy będą brać udział w badaniu łącznie przez dwa miesiące (8 tygodni), od jego rozpoczęcia do jego zakończenia. Pojedyncze tymczasowe zbieranie danych 4 tygodnie po rozpoczęciu badania umożliwi ustalenie trajektorii podłużnych dla każdego wyniku jako trzeciorzędnego celu analitycznego (interpretowanego jako nachylenie/stopień powrotu do zdrowia).

ANALIZA DANYCH: 1. Powiązania opisowe i dwuwymiarowe do opisu próby i oceny powiązań między predyktorami a wynikami; 2. Analiza ukrytych profili oparta na maksymalnym prawdopodobieństwie, w której predyktory (i ich podskale, jeśli są dostępne) są wykorzystywane do identyfikacji znaczących profili („skupisków”) pracowników, którzy odnieśli obrażenia. Będzie się to opierać na trzech podstawowych zasadach: i) uzasadnieniu statystycznym, ii) oszczędności oraz iii) znaczeniu klinicznym; 3. Profile zostaną następnie poddane ocenie w celu określenia proporcji pomyślnych wyników podstawowych (pracy) i drugorzędnych w każdym z nich. Badacze przewidują, że jeden profil będzie obejmował większość, która osiągnie pełny powrót do pracy w ciągu 8 tygodni, a drugi będzie obejmował większość, której nie uda się powrócić do pracy, przy czym inne skupienia będą miały mieszane wyniki. Dokładność prognostyczna nowych klastrów zostanie również porównana z TIDS, aby określić, czy zastosowanie dodatkowych skal zapewnia lepszą użyteczność w porównaniu z pojedynczą skalą.

WIELKOŚĆ PRÓBKI: Wcześniejsi autorzy włączyli do danych co najmniej 250 unikalnych osób na potrzeby solidnych analiz profili ukrytych opartych na maksymalnym prawdopodobieństwie, a także naszej własnej pracy na próbie kanadyjskich weteranów wojskowych cierpiących na przewlekły ból, w przypadku których pomyślnie zidentyfikowano prawie identyczne wskaźniki jak w bieżącym projekcie 5 klas ukrytych z n = 322 respondentami. Badacze obierają za cel maksymalnie n = 350 w dwuletnim oknie realizacji projektu.

Zapewnienie jakości: Wszyscy członkowie zespołu badawczego z Zachodu ukończyli jeden lub oba moduły szkoleniowe dotyczące Dobrej Praktyki Klinicznej lub Oświadczenia Politycznego TrójRady 2. Certyfikaty ukończenia są dostępne na żądanie. Ponadto główny badacz ukończył moduł szkoleniowy CIHR Institute of Gender dotyczący analiz opartych na płci i płci, szkolenie z zakresu równości, różnorodności i włączenia na Uniwersytecie Zachodnim oraz szkolenie z zakresu własności, kontroli, dostępu i posiadania na potrzeby badań z ludnością rdzenną.

Śledczy uznają potencjał konfliktu interesów w związku ze współpracą z zespołem CBIH. Co ważne, CBIH odegra kluczową rolę w osiągnięciu celów rekrutacyjnych jako jedna z największych w Kanadzie sieci podmiotów świadczących usługi rehabilitacyjne dla pracowników, którzy odnieśli obrażenia. Członkowie zespołu CBIH będą również odgrywać kluczową rolę w zapewnieniu, że opisany tutaj projekt doprowadzi do możliwych do wdrożenia wyników, a także ułatwią kliniczną interpretację wyników analitycznych i ułatwią rozpowszechnianie wyników w sieci klinik. Co ważne, wszystkie wyniki tej pracy zostaną opublikowane w rygorystycznych naukowo, recenzowanych czasopismach odpowiednich dla danej dziedziny i żadna część danych ani ustaleń nie będzie stanowić własności CBIH. Uczestnicy zostaną poinformowani o tym ustaleniu przed wyrażeniem świadomej zgody na udział.

Oczekiwane rezultaty:

Oczekuje się, że prace te zaowocują nowym narzędziem do przesiewania ryzyka/prognoz, umożliwiającym rozróżnienie pomiędzy pracownikami, którzy odnieśli obrażenia, którzy najprawdopodobniej szybko powrócą do pełnego powrotu do pracy, od tych, którzy najprawdopodobniej doświadczą opóźnionego lub niepełnego powrotu do zdrowia, a badacze przewidują ponadto, że ukryte zidentyfikowane klasy będą przydatne w kierowaniu poszkodowanych pracowników do najodpowiedniejszej dyscypliny zdrowotnej w duchu skoncentrowanym na pacjencie, czyli „właściwa opieka, właściwa osoba, właściwy czas”. Logicznym następnym krokiem w tej pracy będzie wykorzystanie najdokładniejszych zmiennych predykcyjnych znalezionych w niniejszym dokumencie w celu stworzenia i przetestowania strategii interwencyjnych, które są konkretnie ukierunkowane na ryzyko występujące u pracowników, którzy odnieśli obrażenia w grupie zwiększonego ryzyka. Badacze spodziewają się, że dzięki temu programowi badawczemu zmniejszą się obciążenia związane z opóźnionym powrotem do pracy, ponoszone zarówno przez pracowników, którzy odnieśli obrażenia, jak i osoby ich ubezpieczające.

Etyka: Wszystkie metody użyte w tym badaniu zostały zatwierdzone przez Radę ds. Etyki Badań nad Naukami Zdrowotnymi przy Western University (London, Ontario, Kanada), REB nr 121883, po ocenie przez niezależnego recenzenta pod kątem standardów Deklaracji Helsińskiej oraz zgodnie z Deklaracją polityczną TrójRady 2.